يحدث فقر الدم في الأطفال نتيجة نقص كمية الحديد في الجسم، وهو الذي تصنع منه كريات الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم والدماغ، والعمر المتوقع لحدوث ذلك يتراوح بين 9 شهور إلى 24 شهرًا، لأنه خلال فترة الشهور الستة الأولى من عمر الطفل يكون لدى الجسم كمية حديد مختزنة تكفيه خلال تلك الفترة، ولكن بعدها مباشرة يبدأ الجسم في البحث عن الحديد في طعام الطفل اليومي،

لذا فمن الممكن حدوث فقر الدم لديه لعدم حصوله على التغذية الصحيحة لهذه المرحلة من عمره. ومن مظاهره على المصاب :

* شحوب اللون.

* قلق واضطراب.

* لديه رغبة في تناول أشياء غير عادية كالثلج أو القاذورات.

وفي حالة الأنيميا الحادة يكون الطفل:

* مضطربًا ولديه شهية ضعيفة للطعام.

* زيادة ضربات القلب وسرعة في التنفس.

* تضخم وخفقان في القلب.

من الأطعمة الغنية بعنصر الحديد:

* الكبد: تعطى للطفل مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا، لأنها أكثر الأطعمة احتواء على الحديد.

* اللحوم: تعطى للطفل ثلاث مرات أسبوعيًا على الأقل.

*الدجاج – الأسماك: تعطى للطفل ثلاث مرات أسبوعيًا على الأقل.

والأغذية التي تحتوي على كميات معقولة من الحديد هي:

*الخضروات الطازجة: مثل السبانخ، والكرنب، والقرنبيط، والفاصوليا.

* منتجات الحبوب (الخبز والمكرونة).

* العدس.

امتصاص الحديد

* من المفضل امتصاص الحديد من المشتقات الحيوانية، أما الأطعمة غير الحيوانية التي تحتوي على الحديد فيجب أن تؤخذ مع مصدر من فيتامين (ج) مثل: عصير البرتقال، وعصير الليمون الهندي (الجريب فروت)، والطماطم أو الفلفل الأخضر، وذلك لكي تساعد على امتصاص الحديد بالجسم. ويجب أن تشملها كل وجبة تعطى للطفل لكي تساعد على الامتصاص الجيد للحديد، كما يجب إعطاء الشاي للطفل قبل ساعة على الأقل من تناوله وجبته، لأن الشاي يقلل امتصاص الجسم للحديد بنسبة %50. أيضًا يقلل تناول المايونيز من امتصاص الجسم للحديد.

————-

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بسم الله الرحمن الرحيم

اسئلو الله العافية في الدنيا والاخرة

علاج فقر الدم بالأعشاب والفيتامينات

هل هناك علاج للأنيميا من الاعشاب والمعادن والفيتامينات؟

نعم هناك علاج للأنيميا من الاعشاب والمعادن وخلاف ذلك وهي..

التفاح Apple :

يستخدم على نطاق واسع في أوروبا إما بأكله طازجاً بقشوره او شرب العصير
الطازج المحضر منه وذلك لعلاج فقر الدم. وهناك مَثَلٌ عند الانجليز يقول
“تفاحة واحدة في اليوم تبعد الطبيب عن بيتك”.
والطريقة ان يشرب كوباً من عصير التفاح الطازج مرة في الصباح واخرى في المساء

الفراولة Strawbarry

والفراولة من الفواكه المحبوبة والمنعشة والغنية بمحتوياتها من…
المعادن والفيتامينات وهي تستخدم في تنقية الدم والجسم من السموم
وذلك بتناول ثمار الفراولة الطازجة وغير المفرزنة بمعدل ربع كيلو جرام يومياً.

الحلبة Fenugreek

هناك مقولة عن الحلبة وهي “لو علم الناس بما في (الحلبة) من فوائد لاشتروها بوزنها ذهباً”.
فهي تحتوي على مركب الدايزوجنين فهي علاوة على انها مقوية ومخفضة
للسكر في الدم وجيدة لمشاكل القولون والتشققات الجلدية إلا ان فوائدها
عظيمة في فقر الدم ……

والطريقة ان يؤخذ ملء ملعقة من مسحوق الحلبة الناعم
وتخلط بالعسل النقي وتؤخذ يومياً مرة قبل الغذاء بربع ساعة واخرى قبل العشاء بربع ساعة.

- خليط الاعشاب:

هناك ثلاث اعشاب اذا خلطت بكميات متساوية واخذ مغليها قبل العشاء مباشرة
وقبل الغذاء فإنها تنقي الدم وتفيد في نقص الحديد والطريقة ان تخلط كميات متساوية
من الزعتر والنعناع وازهار البابونج ثم يؤخذ ملء ملعقة من المزيج وتغمر في كوب ماء مغلي وتترك لمدة 5الى 10دقائق ثم تصفى وتشرب قبل الغداء وقبل العشاء. ويمكن اخذ ملء ملعقة صغيرة من الاعشاب السابقة كل على حدة ثم تغمر جميعها في ملء كوب ماء مغلي وتترك لمدة 10دقائق ثم تصفى وتشرب حسب الوصف.

الجرجير :

يعتبر الجرجير من الخضار المفيدة للانيميا حيث يؤخذ ملء ملعقة كبيرة من
عصير الجرجير الطازج 2الى 3مرات في اليوم مع الماء او الحليب الطازج.
كما ان تناول حزمة كاملة من الجرجير الطازج المغسول جيداً وبالأخص في
فصل الشتاء حيث انه هو فصل الجرجير تؤدي نفس الغرض والجرجير جيد لتنقية الدم.

الشعير مع اللبن 0

يؤخذ حوالي 100الى 150جراماً من دقيق الشعير ويخلط مع نصف لتر من اللبن المخيض “الرائب” ويضاف للخليط ذرات من الملح ثم يحرك جيداً ويوضع على نار هادئة ويترك على النار لمدة عشر دقائق ويحرك بين وقت وآخر وعند الانتهاء يضاف له قشدة او عسل النحل النقي كما يضاف اليه قليل من الزبيب بدون بذر ثم يؤكل..
ملاحظة..( لا تعطى هذه الوصفة للمصابين بمرض السكر).

الحلاوة الطحينية

وهي متميزة لفقر الدم فهي تحتوي على زيت السمسم وعرق الحلاوة والطحينة البيضاء المغذية وهذه الوصفة مقوية ومسمنة ولكن يجب عدم استعمالها من قبل مرضى السكر.

الليمون

يعتبر الليمون من المواد الغنية بفيتامين ج وهو يقوي جهاز المناعة ويؤخذ ملء كوب من عصير الليمون بعد الغداء مباشرة وآخر بعد وجبة العشاء مباشرة.

جلوكونات الحديد Ferrous gluconate
وهذا موجود على هيئة مستحضر يباع لدى محلات الاغذية التكميلية وهو
افضل المستحضرات امتصاصاً.

الكلوروفيل chlorophyll

وهو مسحوق اخضر مستخلص من الخضر وهو غني بالحديد وبعض الفيتامينات
الهامة ويوجد منه مستحضر في محلات الاغذية التكميلية ويستعمل لعلاج فقر الدم (الانيميا00

- الجنسنج البرازيلي: Siberian ginseng

وهو جذور لنبات الجنسنج الذي سبق الحديث عنه والذي يحتوي على مواد صابونية
وهو مقوٍ جيد ويفيد في حالات الانيميا ويوجد منه عدة مستحضرات في محلات الاغذية التكميلية وفي جميع الصيدليات حيث يوجد منه شراب وكبسولات واقراص والجذور
نفسها كما هي. ويقول الصينيون ان الجنسنج روح الحياة فيعتبرونه علاجاً لجميع الامراض.

حمض الفوليك Folic acid
وهو مستحضر تكميلي يمنع فقر الدم ويقوي الشهية. يخفض الكوليسترول
ايضاً ويجب على الحوامل تناوله في الاشهر الاولى من الحمل.

تركيبة الحديد المتكاملة: Iron Complete
تساعد هذه التركيبة في انتاج الهيموجلوبين ويمد الخلايا الحمراء بالاكسجين.
وهو يوجد في محلات الاغذية التكميلية.

الله يشفي جميع المسلمين والمسلمات :”( … يارب العالمين آمين .. اللهم إني أسألك من عظيم لطفك وكرمك
و سترك الجميل أن تشفي جميع المسلمين إنك على كل شيء قدير

واسأل الله العظيم ان يشفيكم ويعافيكم ويخليكم لاذويكم انه القادر على كل شيئ

فقر الدم - أنيميا نقص الحديد - Iron deficiency anemia

فقر الدم هو أحد المشكلات الصحية و أخطرها حول العالم ، لاسيما أن هناك أكثر من 700 مليون شخص في العالم يعاني من انخفاض معدل هيموجلوبين الدم الناتجة عن نقص الحديد في الغذاء المتناول يومياً ، و تعد فئة النساء الحوامل و الأطفال من أكثر الفئات عرضة للإصابة بفقر الدم و خصوصاً في الدول النامية.

و يمكن تعريف فقر الدم (الأنيميا) ببساطة على أنه حالة يحدث فيها انخفاض في نسبة هيموجلوبين الدم * عن المعدل الطبيعي أي أقل من 11 جرام لكل 100 مل حسب معيار منظمة الصحة العالمية (WHO)، و لا يعتبر فقر الدم مرضاً بل هو عرض لمشكلة قائمة في جسم الإنسان أو لخلل في النمط الغذائي المتبع .
توضيحات هامة /
تعتبر كلمة أنيميا An/emia مصطلح لاتيني مكون من شقين هما :
An و تعني بلا أو دون ، أما emia فهي تعني دم.

أما كلمة (*)هيموجلوبين Hemo/globin فهي مكونه من شقين هما:
Hemo و تعني الصبغة الحمراء تلك التي تحتوي على الحديد اللازم للارتباط بالأكسجين و نقله للخلايا حتى تقوم بوظائفها الحيوية المختلفة.
Globin و هي سلاسل بروتينه تحمل الصبغة الحمراء التي ذكرت أعلاه.
الحديد Iron مكون أساسي لخلايا الدم الحمراء ، و في حالة نقصه ينعكس ذلك على قدرة نخاع العظم الأحمر المصنع لخلايا الدم ، حيث تقل نسبة إنتاج خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين.

تفاصيل أخرى /
نسب الهموجلوبين الطبيعية :
ü الأشخاص البالغين / ذكــــر 13.5- 18 جرام لكل 100 مل
أنثى 12- 16 جرام لكل 100 مل
ü الأطفال 4 سنوات ما فـــــوق 11 – 15 جرام لكل 100 مل
ü الرضع 4 شهور ما فوق 10.5- 15.5 جرام لكل 100 مل
ü الأطفال الرضـع/ذكور أو إناث 14 – 22 جرام لكل 100 مل

أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد /
تتعد مسببات نقص الحديد و تشمل :

قلة تناول الأغذية الغنية بالحديد مثل ( الكبد و اللحم الأحمر ).
كثرة تناول الأغذية و المشروبات التي تحد من امتصاص الحديد.
تناول بعض أنواع الأدوية كالمضادات الحيوية و مضادات الحموضة.
ضعف الشهية و اضطراب وظيفة الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم و خمول الأمعاء أو تقرحها بالإضافة إلى الإمساك المزمن.
فقدان الدم بشكل متكرر كما في الطمث عند النساء أو أورام و تقرحات المعدة و الأمعاء أو في حالة الإصابات و نزيف الأنف (الرعاف).
ازدياد حاجة الجسم للحديد عند الأطفال و المراهقين و الحمل و الولادة و بعدها و كذلك عند الإرضاع .

الأعراض و العلامات /
هناك أعراض و علامات يمكن أن تدل على الأنيميا (فقر الدم ) ، و لا يشترط أن تظهر كلها و قد لا تظهر أي أعراض أو علامات مثل:
§ شحوب لون الجلد (شحوب الوجه).
§ احمرار اللسان ( اللون الوردي طبيعي).
§ تقرح الفم و الشفاه من الجوانب.
§ تسارع معدل ضربات القلب و التنفس.
§ ضعف الشعر و الأظافر و تقصفها.
§ ضعف الشهية عند الأطفال غالباً.
§ التعب بسرعة و الإرهاق العام .
§ الدوار (الدوخة) عند تغيير وضع الجسم بشكل مفاجئ .
§ الصداع ( ألم الرأس) ، يكون في مقدمة الرأس غالباً.
§ قلة التركيز الذهني أثناء العمل أو المذاكرة .

طرق التشخيص /
يتم تشخيص فقر الدم من خلال التاريخ الصحي و الفحص السريري و كذلك بالتحاليل المخبرية و تشمل :

تحليل مكونات الدم الكامل CBC ، حيث يظهر انخفاض نسبة الهيموجلوبين و الهيماتوكريت ( يظهر نقص في حجم و عدد كرات الدم الحمراء ) بسبب نقص الحديد .
تحليل نسبة الحديد في الدم Serum Iron حيث تكون منخفضة.
صورة للصدر بالأشعة السينية قد تظهر تضخم في عضلة القلب.
تحليل البراز ، قد يظهر دم مخفي بسبب تقرحات أو أورام المعدة و الأمعاء.

العلاج /
بعد التأكد من أن المريض مصاب بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد يتوجب البحث عن المشكلة المسببة لفقر الدم و تحتمل عدة عوامل قمت بذكرها سابقاً تحت عنوان أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد و قد يحتاج البعض لتناول أقراص الحديد بوصفة طبية.
غالباً يكون السبب في قلة تناول الأطعمة الغنية بالحديد أو الإفراط بتناول معيقات امتصاصه و للتعرف على أنواع الأطعمة الغنية بالحديد و يمكن تقسيمها كما يلي:

1. أطعمة غنية جداً بالحديد و تشمل /

الكبد و اللحم الأحمر و الدجاج و الأسماك و البيض و الحليب.

2. أطعمة غنية بالحديد و تشمل /

الفواكــــــــه مثل التفاح و الأجاص و التمر و العنب و ال**يب و المانجا.
الخضراوات مثل الملوخية و السبانخ و الملفوف و الجرجيـــــر.
البقوليـــــات مثل العدس و الفاصوليا و البازيلاء و الحمص.
الحبــــوب مثل القمح و الشوفان و الذرة و غيرها.

3. أطعمة تساعد على امتصاص الحديد و تشمل/

فواكــــــــه مثل الجوافة و الحمضيات ( البرتقال، الليمون، الجريبفروت) .
خضراوات مثل البندورة و الباذنجان و الجزر و الفلفل الأخضر.

4. أطعمة تعيق امتصاص الحديد فهي تشمل /

تناول بعض الأدوية التي تعيق امتصاص الحديد مثل بعض المضادات الحيوية و مضادات الحموضة .
الإفراط بتناول الشوكولاته و الأطعمة المحتوية على الكاكاو و القهوة.
شرب الشاي أو القهوة أو الكولا بعد الأكل مباشرة ، و بذلك ينصح بالإقلال من تناولها و تأجيلها إلى ساعتين بعد تناول الوجبات الرئيسية.

و أخيراً ، قد تستخدم أقراص الحديد لزيادة نسبة الحديد في الدم و ذلك بوصفة طبية ، و ينصح بتناولها على معدة فارغة صباحاً مع كأس من عصير البرتقال أو الأجاص لفترة قد تصل 6 شهور، و من الأعراض الجانبية تغير لون البراز إلى اللون الأسود مع اضطراب المعدة و الأمعاء مصحوباً بالإمساك ، تصبغ الأسنان و بذلك ينصح بتنظيف الأسنان بعد أخذ العلاج مباشرة ، و متابعه الطبيب المعالج باستمرار.

اتمنى للجميع دوام الصحة و العافية ، و لا تنسوني من صالح دعائكم

بقلم الطبيب / أدهم أحمد.
داعين له بطول العمر شاكرين له هذا الجهد المميز

العربية
د.عبد المجيد الشاعر ، د.هشام كنعان، د.عماد الخطيب ، علم الدم، الأهلية للنشر و التوزيع، عمان ، صفحة 204

طب حواء

إذا كنتي مصابة بفقر الدم فأنت بحاجة إلى كمية إضافية من الحديد خلال فترة الحمل. لذا عليك تناول الأطعمة الغنية بالحديد واستشارة طبيبك في مسألة أخذ كمية حديد إضافية .

ما هي كمية الحديد التي أحتاجها أثناء الحمل؟

قبل أن تصبحي حاملاً، تكون حاجتك من الحديد حوالي 15 ملغ في اليوم الواحد، وهي كمية كبيرة. في الواقع، كثير منا لا يحصل على الكمية اليومية المطلوبة. أما خلال فترة الحمل، فأنت بحاجة إلى كمية حديد إضافية لتحافظي على سلامتك وسلامة طفلك. لو لم تكن كمية الحديد في جسمك كافية لإنتاج الهيموغلوبين الخاص بك وبطفلك، من المحتمل أن تصابي بنقص الحديد أو فقر الدم.

كيف أتأكد من أن كمية الحديد كافية في جسمي؟

أكثري من تناول الخضار ذات الأوراق الخضراء الداكنة، ووجبات الخبز الكاملة، والحبوب المدعّمة بالحديد، والبطاطا، واللحم الأحمر قليل الدهن، والمحار، والزبيب، والخوخ، والحبوب، والبقوليات. من المعروف أن الفيتامين “سي” (c) يساعد جسمك على امتصاص الحديد من الطعام الذي تتناولينه، لذا فإن شرب الكثير من عصير البرتقال سيساهم في الوقاية من الإصابة بفقر الدم. أما الشاي والقهوة، فيصعّبان عملية امتصاص الحديد، لذا من الأفضل أن تخففي هذين المشروبين أو أن تقلعي عن استهلاكهما. وقد يصف لك الطبيب تناول أقراص من الحديد.

كيف أعرف ما إذا كنت أعاني من فقر الدم؟

تكشف تحاليل الدم الروتينية التي تجرينها في عيادة العناية بالنساء الحوامل إذا كانت مستويات الهيموغلوبين مرضية أم لا. من الطبيعي أن تنخفض هذه المستويات قليلاً خلال الحمل، لأن كمية السوائل تكون عالية في دمك وبالتالي تقلل من كثافة كريات الدم الحمراء. ولا يصف لك الطبيب أقراصاً من الحديد إلا إذا انخفضت هذه المستويات كثيراً في جسمك.

ما هي أعراض فقر الدم؟

يمكن ألا تعي أنك مصابة بفقر الدم، على الرغم من أن الإجهاد ونقص الحيوية مع شحوب الوجه من المؤشرات الشائعة لهذه الحالة. لكن ظهر هذان العارضان أيضاً عند نساء غير مصابات بفقر الدم.

كيف تتمّ معالجة فقر الدم؟

سوف يناقش معك الطبيب مسألة الحمية الغذائية التي عليك إتباعها للتأكد من أنك تتناولين كمية كافية من الطعام الصحي، وقد يصف لك أقراصاً من الحديد.
من المحتمل أن يتسبب الحديد الإضافي بالإمساك ، لذا من الضروري الحصول على الكثير من الألياف عن طريق الوجبة الغذائية التي تتناولينها. إذا تسبّب الإمساك بمشاكل خطيرة، اطلبي من طبيبك أن يصف لك نوعاً آخر من الدواء، فهناك مجموعة كبيرة من الخيارات.

هل هناك نساء معرّضات أكثر من غيرهنّ للإصابة بفقر الدم خلال الحمل؟

إن النساء اللواتي يتناولن طعاماً تقلّ فيه نسبة الحديد، معرضات للإصابة بفقر الدم. وهذه حال النساء اللواتي يعانين من غثيان صباحي حاد إلى درجة التقيؤ الدائم، وتسمى هذه الحالة أعراض الوِحَام الشديدة. كما يزيد احتمال إصابتك بنقص الحديد أو فقر الدم في حال أصبحت حاملاً مرتين أو أكثر في فترة زمنية قصيرة، أو إذا كنت حاملاً بأكثر من طفل واحد أو في حال مررت بفترات عصيبة قبل فترة الحمل. وإذا كنت نباتية، سيصعب عليك الحصول على كمية حديد كافية من خلال الطعام.

هل تؤثر إصابتي بفقر الدم على صحة طفلي؟

ليس عليك أن تقلقي بشأن طفلك، فهو حريص على الحصول على كمية الحديد التي تكفيه قبل أن تحصلي عليها أنت. لذلك، ستعانين من نقص في الحديد قبل فترة طويلة من معاناته هو منها. والجدير بالذكر، أن الطفل يستهلك من مخزونك الكمية الأكبر من الحديد في منتصف فترة الحمل، لذا عليك أن تعتني بنفسك أكثر في هذه الفترة بالتحديد.

تمنّياتي للجميع بدواام الصحّة ..

وسوء التغذية يؤدي إلى اعتلال في الجسم نتيجة نقص العناصر الغذائية الأساسية ، مما ينتج عنها اضطرابات كثيرة تشكل صورا مختلفة لسوء التغذية مثل نقص البروتين وفقر الدم ونقص فيتامين أ وفيتامين ب12 وعوز اليود والنحافة والبدانة وغيرها من الأمراض ، لكن سأخص بالذكر مرض فقر الدم لانتشاره بكثرة هذه الأيام .

فقر الدم عبارة عن تلف أو نقص في كريات الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين الذي يعتبر الناقل المهم للأكسجين لكافة أنحاء الجسم بسبب نقص مواد غذائية أساسية لتكوينه أو نتيجة لاضطرابات في امتصاص هذه المواد أو بسبب تكسر هذه الكريات .

يتم تصنيع كريات الدم الحمراء في نخاع العظم الشوكي وتعيش لمدة 4 أشهر ، ولإنتاج هذه الكريات يحتاج الجسم للحديد وفيتامين ب12 وحامض الفوليك وعند نقص أحد هذه المواد أو كلها فإن المريض يصبح مريضا يفقر الدم وهو أنواع أهمها :

فقر دم مزمن يتميز بكريات حمراء صغيرة شاحبة اللون من أهم أعراضه:

2.  تشقق بالأظافر وظهور خطوط طويلة بها

3.  عسر في البلع خاصة عند النساء بين 40-70 سنة

4.  قد يشكو المريض من ضخامة طحاله

5.  قد يلاحظ عند الأطفال ظاهرة أكل التراب.

2.  عدم تناول الأطعمة والتي تحتوي على الحديد في سن البلوغ وأثناء الحمل .

3.  النزف وفقدان الدم كما في حالات النزف الرحمي وغزارة الطمث والنزف الهضمي والأورام الخبيثة والطفيليات .

4.  اضطرابات في القناة الهضمية كالإسهال والتهاب المعدة .

5.  متبعي الحميات الغذائية الخاطئة وتناول الكثير من الألياف الغذائية والتي تمنع مضادات الأكسدة فيها من امتصاص الحديد .

تتميز بكريات دم ضخمة نتيجة تزايد الطلب على حامض الفوليك أثناء الحمل وعدم كفاية مصادر الغذاء لهذه الاحتياجات .

نتيجة افتقار الجسم للعامل الجوهري في المعدة والضروري لامتصاص فيتامين ب12 .

Ferrous sulfate  – ferrous gluconate  وهي متوفرة بالصيدليات تحت أسماء عديدة مثل maltofer  – ferrugradumate  – fertonic

وهي على شكل أقراص وشراب وإبر وفي حالة وجود خلل في امتصاص الحديد عند المرضى لا يعطى إلا العلاج عن طريق الحقن .

2- إعطاء حامض الفوليك خصوصا للمرأة الحامل ( 5-10 ملغم/ يوميا )

3- إعطاء جرعات من فيتامين ب12 ويفضل أخذها عن طريق الحقن لأن هناك الكثير من الناس يعانون سوء في امتصاص لهذا الفيتامين عن طريق المعدة .

التوعية الصحية للأم الحامل وتوفير الغذاء المناسب الذي يلبي جميع احتياجاتها ، أثناء الحمل وبعد الولادة .

الإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ( سي ) والذي يوجد في الخضراوات الطازجة والحمضيات كالليمون والبرتقال والبطاطس لأنها تساعد على امتصاص الحديد من الغذاء وتقوي المناعة لذا يفضل تناول كوب من عصير الليمون بعد الغداء مباشرة وآخر بعد العشاء .

الإكثار من تناول الفراولة لأنها غنية بالفيتامينات والمعادن وهي تستخدم لتنقية الدم والجسم من السموم وذلك بتناول الثمار الطازجة غير المجمدة بمعدل ربع كيلو يوميا .

الإكثار من تناول التفاح طازجا بقشره أو شرب عصيره الطازج مرة في الصباح وأخرى في المساء .

تناول الحلبة فهي علاوة على أنها مشهية ومخفضة للسكر في الدم وجيدة لمشاكل القولون إلا أن فوائدها عظيمة في علاج فقر الدم ، والطريقة أن تؤخذ ملعقة صغيرة من مسحوق الحلبة الناعم ويخلط مع العسل النقي مرة قبل الغداء بربع ساعة وأخرى قبل العشاء بربع ساعة .

الجرجير من الخضار المفيدة لعلاج فقر الدم وتنقيته حيث تؤخذ ملعقة كبيرة من عصير الجرجير الطازج 2-3 مرات يوميا مع الماء أو الحليب الطازج كما يمكن تناول أوراقه الطازجة وبالأخص في الشتاء لأنه فصل الجرجير .

تناول الشعير مع اللبن وذلك بخلط 150 غم من دقيق الشعير مع نصف لتر لبن رائب ورشة ملح ومن ثم تحريكه جيدا على نار هادئة لمدة 10 دقائق مع تحريكه من وقت لآخر وعند الانتهاء يضاف له قشدة أو عسل النحل والقليل من الزبيب ( يجب عدم إعطاء هذه الوصفة لمرضى السكري ) .

الحلاوة بالطحينية غذاء رائع لفقر الدم فهي تحتوي على زيت السمسم وعرق الحلاوة والطحينية البيضاء المغذية كما أن هذه الوصفة مقوية ومسمنة لكن يجب عدم استعمالها من قبل مرضى السكري .

تجنب القهوة ومركبات الكافيين والأكلات الدسمة الثقيلة أثناء الليل وحاول الإكثار من تناول السوائل المختلفة لزيادة معدلات التروية في الجسم كما وأنصح بزيادة ساعات النوم ومعدلات الراحة بما في ذلك النوم أثناء النهار .

فقر الدم المنجلي، مرض وراثي. الأطفال الذين يرثون هذة الجينات لا يمكنهم أبدا التخلص من هذة الحالة. الأشخاص الذين يحملون مورثات هذا المرض يجب عليهم التفكير بجدية في عمليات التلقيح الصناعي من أجل إنجاب أطفال أصحاء. يجب مراجعة الطبيب المختص من أجل توضيح أكبر لهذة العملية و شرح كل المعطيات التي يجب التأكد منها.

عن طريق عملية التلقيح المسبق خارج الرحم يمكن لزوجين يحملان المرض أن ينجبا أطفال معافين و ذلك عن طريق تلقيح كل بويضة حتى الإخصاب. بعدها يمكن التأكد بأن البويضة المخصبة لا تحمل الصفات الوراثية المؤدية لمرض فقر الدم المنجلي. بعد إجراء الفحوصات اللازمة تتم عملية الزرع في رحم الأم لتتابع الأم عملية الحمل الطبيعي. هذة عملية معقدة و قد لا تفلح مع جميع الحالات.

العيش مع فقر الدم المنجلي.

مع رعاية طبية جيدة، الكثير من المصابين بفقر الدم المنجلي يحيون حياة منتجة، و يتمتعون بالصحة في معظم الأحيان، و يعيشون أعمارا أطول مما سبق. الكثير ممن يعانون من أنيميا فقر الدم المنجلي يمتد بهم العمر إلى الأربعينات و الخمسينات و أكثر.

إن كنت تعاني من فقر الدم المنجلي، من المهم أن تعتني بصحتك، إعمل ما تستطيع لتفادي نوبات الألم، و قم بإجراء الفحوص الطبية المعتادة. تعرف أكثر على حالتك و تعلم كيف تتصرف في حالة ظهور علامات النوبة.

إعتن بصحتك و حافظ على عادات أسلوب الحياة الصحي و هذا يشمل التالي:

- الغذاء الصحي. طبيبك يمكنه أن يصف لك فيتامين ( حمض الفوليك ) على جرعات يومية تساعد جسمك على إنتاج كريات دم حمراء جديدة.

- إشرب ٨ كؤوس ماء يوميا كأقل تقدير. خصوصا إن كنت تعيش في المناطق الحارة أو الجافة.

- خذ كفايتك من النوم و الراحة. إستشر طبيبك إن كنت تعاني من إضطرابات النوم كالشخير أو إنقطاع التنفس

- لا تعاقر الخمور و الكحوليات.

- توقف كليا عن التدخين.

مع أسلوب الحياة الصحي هناك أشياء يمكنك القيام بها لمنع حدوث نوبات الخلايا المنجلية.

- إتصل بطبيبك عند ظهور علامات العدوى، كالحمى و مشاكل التنفس. يجب أن تتعالج في الحال و لكن تجنب إستعمال مضادات الإحتقان لكي لا تتسبب في تضيق الأوعية الدموية.

- تجنب درجات الحرارة المرتفعة و المنخفضة. إلبس ملابس دافئة في الجو البارد و داخل الغرف المكيفة. لا تسبح في الماء البارد أو تتسلق الجبال دون الإستعانة بإسطوانات الأكسجين.

- حاول أن تقلل من التوتر في حياتك. تحدث إلى طبيبك إن كنت تشعر بالإكتئآب أو لديك مشاكل في العمل أو العائلة. التشجيع من الأهل و الأصدقاء سيساعدك على التعامل مع حياتك اليومية. إن أمكن لا تعمل في الأعمال التي تتطلب جهدا عضليا مستمرا، أو تلك التي تتعرض فيها لدرجات الحرارة العالية أو المنخفضة، أو التي تشترط ساعات عمل طويلة.

- لا تستخدم الطائرات الغير مجهزة بمقصورة ركاب غير مكيفة الضغط ( لا يضخ فيها أكسجين إضافي ) إن كان و لا بد من السفر في مثل هذة الطائرات ( هليوكوبتر، طائرة القفز بالمظلات، طائرات الإستعراض القديمة، إلخ …) فمن الأفضل إستشارة طبيبك حول كيفية حماية صحتك.

الفحص الطبي الدوري و المعلاج مهمين جدا.

- الفحوص قد تشمل إختبارات الكشف عن أمراض الكلية، الرئة، و الكبد، و كذلك أي آثار جانبية ناتجة عن الأدوية التي تتعاطاها. إستشر أخصائي فقر الدم المنجلي بإستمرار.

- تعرف على علامات الجلطة و في حالة حدوثها أتصل بطبيبك في الحال. أعراض الجلطة قد تسبب آلام رأس مزمنة، ضعف في جانب واحد من الجسم، المشي بصعوبة، أو تغير مفاجىء في النطق، أو النظر، أو السمع. التغير في السلوك قد يكون أحد أعراض الجلطة.

- خذ الجرعة المضادة للأنفلونزا و الأمراض المعدية الأخرى.

- قم بزيارة طبيب الأسنان بإنتظام لمنع الإلتهابات و فقد الأسنان

- قم بزيارة طبيب العيون لفحص أي أضرار قد تصيب العين.

- خذ العلاج الازم لكل الحالات المرضية الأخرى، على سبيل المثال، داء السكر.

- إستشيري طبيبك إن كنت حاملا أو تخططين لحدوث حمل. ستكونين بحاجة لرعاية أولية متخصصة. فقر الدم المنجلي قد يسوء كثيرا أثناء فترة الحمل، يصحبه المزيد من نوبات الألم. النساء المصابات بفقر الدم المنجلي، في خطر أكبر لناحية الولادة قبل الأوان أو مواليد ناقصي الوزن. يمكنك الحصول على فترة حمل صحية مع الرعاية المبكرة و الفحص المستمر.

التأقلم مع الألم.
يختلف الألم من شخص إلى آخر. فالألم الذي يستطيع شخص ما العيش معه قد يكون لا يطاق لشخص آخر. أعمل مع طبيبك على خطة للتعامل مع الألم مناسبة لك. هذة الخطة قد تحتوي على الأدوية المتوفرة في الصيدليات و كذلك الوصفات الطبية. تكلم مع طبيبك عن كيفية التعامل السليم مع المواد المخدرة.

طرق أخرى للتعامل مع الألم تشمل إستخدام الكمادات الحارة، الإستحمام بماء ساخن، الراحة، أو التدليك. الرياضة الخفيفة قد تساعد إن كنت تشعر معها بالإسترخاء و يمكن أن تقوي عضلاتك و مفاصلك. يمكنك أيضا إجراء جلسات التأمل أو أي شيء آخر قد يلهيك عن التفكير في الألم مثل مشاهدة التلفاز أو التحدث عبر الهاتف.

رعاية الطفل الذي يعاني من فقر الدم المنجلي
إن كان طفلك يعاني من فقر الدم المنجلي، فيجب عليك تعلم أكبر قدر من المعلومات عن المرض. هذا سيساعدك في الكشف المبكر عن بوادر الأزمات الصحية التي قد يتعرض لها طفلك، مثل إرتفاع الحرارة و آلام الصدر، حتى تعالجها بأسرع وقت.
مراكز الرعاية و الإستشارة الطبية ستزودك بالمعلومات اللازمة للتعامل مع المرض و أيضا ستساعدك في التغلب على الضغوطات النفسية أو القلق جراء التعامل مع هذا المرض المزمن.

مراجعة الطبيب بإنتظام.
سيحتاج طفلك لمراجعة الطبيب بإنتظام لإجراء إختبارات الدم و فحص حالة الرئتين، و الكلى، و أيضا الكبد. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن العامين فإنه ينصح بمراجعة الطبيب مرة كل شهرين أو ثلاثة. أما بعد العامين فيجب مراجعة الطبيب مرة واحدة كل ستة أشهر على الأقل.

تحدث مع الطبيب عن علاج طفلك، و مواعيد المراجعة، و أفضل السبل لتوفير الرعاية الصحية الممكنة في المنزل.

الوقاية من العدوى.
إتصل بالطبيب عند تعرض طفلك لإرتفاع الحرارة أو عندما تلاحظ أي علامات للعدوى كمشاكل التنفس مثلا. دائما إحتفظ بمقياس للحرارة قريبا منك في البيت أو السيارة و تعلم كيفية إستخدامه بشكل صحيح. إتصل أو خذ الطفل للطبيب إن تعدت حرارة جسمه الـ ٣٨ درجة مئوية و ذلك من أجل منع إنتشار العدوى. معظم الأطفال يتم علاجهم بهذة الأدوية:

- البنسلين يوميا حتى سن ٥ سنوات

- مصل الإنفلونزا كل عام بعد بلوغ سن ٦ أشهر

- أخذ التطعيمات الدورية المضادة لإلتهاب السحايا ( هذة التطعيمات تعطى حتى للأطفال الذين لا يعانون من فقر الدم المنجلي) بعد العام الثاني يعطى الطفل جرعة مضاعفة من المصل كل عدة سنوات.

الوقاية من الجلطات.
إسأل الطبيب إن كان طفلك يحتاج للمسح بواسطة الموجات فوق الصوتية. معرفة أعراض و علامات الجلطة ضرورية أيضا. العلامات قد تشمل ألم رأس مستمر، ضعف في انب واحد من الجسم، عدم القدرة على المشي المستقيم، أو تغيير مفاجىء في الكلام، أو النظر، أو السمع. و قد يشمل ذلك تغير في السلوك.

إعرف متى تتصل بالطبيب.
إسأل الطبيب عن الأشياء التي يمكنك الأتصال بشأنها في الحال. على سبيل المثال ربما يطلب منك الإتصال بالطبيب عن ظهور أعراض و علامات الجلطة أو العدوى. ربما يطلب منك أن تتصل بالطبيب في مثل هذة الحالات:

- تورم الأيادي و الأقدام أو البطن.

- شحوب الجلد و أسفل الأظافر، أو إصفرار العين.

- التعب المفاجىء ( الإرهاق) بدون أسباب تدعو لذلك.

- إنتصاب الذكر المستمر.

- آلام المفاصل، المعدة، الصدر، أو العضلات.

أطفال المدارس يمكنهم – و لكن ليس دائما – المشاركة في الأنشطة الرياضية و ذلك بعد إستشارة الطبيب. إسأل طبيبك عن مستويات النشاط الرياضي الذي يمكن لطفلك أن يمارسه بأمان.

رعاية المراهقين المصابين بفقر الدم المنجلي
تماما كما في أي مرض مزمن، المراهقون المصابون بمرض فقر الدم المنجلي يجب عليهم التعامل مع حالتهم في نفس الوقت الذي يتعاملون فيه مع ضغوط سن المراهقة مثل مضايقة الأصحاب، البلوغ الجنسي، الإستقلال، التعليم، و الأهداف المهنية. هذة بعض الضغوطات التي قد يعاني منها المراهقين المصابين بالمرض:

- مشاكل تأخر البلوغ الجنسي بالمقارنة مع الأقران

- تحمل الألم و الخوف من الإدمان على العلاج بالأدوية المخدرة.

- العيش مع المجهول، ذلك أن مرض فقر الدم المنجلي لا يمكن التكهن به فتحدث آلام أو أضرار لأعضاء الجسم في أي وقت.

يمكن مساعدة المراهقون عن طريق مجموعات الدعم سواء في المدرسة أو المجتمع و عن طريق الإستشارة و العلاج النفسي التأهيلي.

نقاط أساسية.

- فقر الدم المجلي يعتبر حالة خطيرة تتخذ فيها كريات الدم الحمراء شكل المنجل.
- كريات الدم المنجلية لا تتحرك بسهولة في الأوعية الموية. و تكون قاسية و تجنح إلى التجمع و التكتل فتعلق في مجرى الدم مما يسبب الكثير من الألم و الإلتهابات و تضرر أجهزة الجسم الحيوية.
- فقر الدم المنجلي مرض وراثي يولد الأشخاص به و ذلك عن طريق حمل مورثات المرض من الوالدين،
- الأشخاص الذين يرثون جينات مصابة من أحد الوالدين و جينات سليمة من الآخر يصبحون حاملين للمرض و لكن لا يتأثرون بأعراضه و لكن قد يورثون المرض لأبنائهم.
- فقر الدم المنجلي مرض ينتشر بين ملايين البشر حول العالم و هو موجود بكثرة في العائلات الأفريقية الأصل، أمريكا الجنوبية و الوسطى، حوض البحر الأبيض المتوسط و في شبه الجزيرة العربية و الهند.
- تختلف أعراض المرض من شخص إلى آخر. البعض يعاني من أعراض شديدة و البعض قد يعاني من آثار بسيطة.
- العدوى و الإلتهابات تعتبر من أخطر الحالات التي قد يتعرض لها الأطفال المصابون بالمرض و قد تودي بحياتهم. يستخدم العلاج الدوري بالبنسلين و التطعيمات لمنع حدوث العدوى و الإلتهابات.
- تعد الجلطات من مصادر القلق الرئيسية بالنسبة للأطفال المصابين بالمرض، لذا يجب عمل فحوصات مسح الدماغ للتأكد من سلامة مجاري الدم.
-التشخيص المبكر لمرض فقر الدم المنجلي مهم جدا حتى يتم علاج الأطفال المصابين قبل تفاقم المرض.
- توجد علاجات فعالة للتعامل مع أعراض المرض و الآلام المصاحبة و لكن في معظم الحالات لا يوجد علاج للشفاء الكلي.

كيف يتم تشخيص فقر الدم المنجلي؟

التشخيص المبكر للمرض مهم جدا بالنسبة للأطفال الذين يعانون من هذة الحالة حتى يتمكنوا من تلقي العلاج الصحيح.

في الولايات المتحدة، ٤٤ ولاية تقوم الآن بإختبارات فقر الدم المنجلي على المواليد. في الولايات الست المتبقية يمكنك أن تطلب إجراء الإختبار حسب رغبتك. الإختبار يستخدم نفس عينات الدم التي عادةً ما تؤخذ للإختبارات المواليد العادية. في حالة إكتشاف أي آثار لفقر الدم المنجلي فإنه يطلب عيان دم إضافية للتأكد من تشخيص المرض بشكل صحيح.

كما يوجد بعض الإختبارات الطبية التي يمكن من خلالها كشف المرض حتى قبل الولادة.

في دول الخليج العربي و خصوصا في البحرين التي يعاني سكانها من نسب الإصابة بالمرض مرتفعة، يطبق قانون فحص قبل الزواج و يتضمن هذا الفحص إختبار كشف فقر الدم المنجلي. إختبار قبل الزواج إلزامي لجميع المتزوجين و قد تفوقت المملكة العربية السعودية في هذا المجال بإضافة إختبارات الأمراض الجنسية المعدية مثل الإيدز و الهربيس و الإدمان بأنواعه إلى القائمة، و قد أطلق على هذة الفحوصات مسمى ” الزواج الصحي ”

علاج مرض فقر الدم المنجلي

تتوفر علاجات فعالة للمساعدة في التخفيف من آعراض و مشاكل فقر الدم المنجلي، و لكن في معظم الحالات لا يوجد دواء شافي من المرض. بعض الباحثين يعتقد بأن عملية نقل النخاع ربما تكون الحل لشفاء بعض الحالات القليلة و لكن تبقى معظم الحالات دون شفاء تام. يسعى الباحثون إلى إستنباط علاجات جديدة لفقر الدم المنجلي و منها العلاج الجيني و عمليات نقل نخاع أكثر أمنا و تأثيرا. عموما فإن مرضى فقر الدم المنجلي بحاجة دائمة للرعاية الطبية المتخصصة.

أهداف العلاج.

أهداف علاج المرض هي تخفيف الألم، منع العدوى، منع تضرر العين و منع تجلط الدم. يتضمن العلاج الأدوية، نقل الدم و أيضا علاجات متخصصة للمضاعفات الناتجة عن المرض.

علاج الألم

نوبات الألم الخفيفة يمكن التعامل معها بالأدوية المتوفرة بالصيدليات بدون الحاجة لوصفة طبية و بعض الكمادات الحارة. أما الآلام الحادة فيجب علاجها في المستشفى. نوبات الألم هي السبب لكثير من زيارات قسم الطوارىء و دخول المستشفى للعلاج لحاملي مرض فقر الدم المنجلي.

العلاج المتعارف علية لحالات الألم الشديد (قصيرة المدى) هو مسكنات الألم و السوائل سواء من خلال الفم أو من خلال الحقن في الوريد لمنع و تعويض السوائل المفقودة. أدوية علاج الألم المستخدمة في العادة هي الأسيتامينوفين ، مضادات الإلتهاب الخالية من الإستيرويد، و المخدرات مثل الميبيردين، الموروفين، الأوكسيكودين و غيرها. نوبات الألم الخفيفة و المتوسطة تعالج مبدئيا بواسطة مضادات الإلتهابات الخالية من الإستيرويد أو الأسيتامينوفين.

عند إستمرار الألم يمكن اللجوء إلى بعض المخدرات. الألم المتوسط إلى الشديد فيمكن إستخدام المخدرات و قد يصاحب ذلك مضادات الإلتهابات الخالية من الإستيرويد أو الأسيتامينوفين. سوء إستخدام المخدرات يعتبر أحد المشاكل التي يجب التعامل معها أثناء علاج الألم و يجب الإنتباه و العناية في أي خطة للتعامل مع الألم.

هناك دواء يطلق عليه إسم ” هايدروكسيوريا” يمكن أعطاءه للبالغين و الأطفال الأكبر سنا و الذين يعانون من نوبات ألم حادة لتقليل عدد مرات الإصابة بنوبات الألم الناتجة عن فقر الدم المنجلي. هذا الدواء يستخدم لتقليل عدد مرات الإصابة بنوبات الألم و ليس علاجها جذريا. إذا أعطي بشكل يومي فإن الهيدروكسيوريا يمكن أن يقلل عدد النوبات المؤلمة و كذلك يقلل أعراض آلام الصدر. كما أن من يتعاطون هذا الدواء تقل حاجتهم لعمليات نقل الدم.

الأشخاص الذين يتعاطون الهيدروكسيوريا يجب متابعتهم عن كثب لأن الدواء يسبب أعراض جانبية منها زيادة خطر الإصابة بالعدوى و الإلتهابات. هناك بعض الدلائل التي تشير إلى إحتمال الإصابة بالأورام أو السرطان عند المداومة على الهايدروكسيوريا لمدة طويلة. مع أن الهايدروكسيوريا قد تم بالفعل تجربيته على الرضع و الأطفال الصغار إلا أنه من المستبعد أن يتم إعتماده قبل دراسة آثاره الجانبية على المدى البعيد – الهايدروكسيوريا يستخدم عادةً في علاج مرض السرطان حيث يساعد في زيادة نسبة الهيموجلوبين في الدم و هذا ما يجعله مفيدا في حالة فقر الدم المنجلي.

الوقاية من العدوى.

تعتبر العدوى مشكلة رئيسية في علاج أعراض مرض فقر الدم المنجلي. في الحقيقة الإلتهاب الرئوي يعد السبب الرئيسي لوفيات الأطفال الذين يعانون من هذة الحالة. عدوى أخرى تعد منتشرة بين المرضى هي إلتهاب سحايا الدماغ، الإنفلونزا، و تورم الكبد. في حالة ظهور أعراض العدوى لدي طفل مصاب بفقر الدم المنجلي فيجب إستشارة الطبيب في الحال.

لتفادي إنتقال العدوى أو الإلتهابات للرضع و كذلك الأطفال يجب إتباع التالي

١- أخذ جرعات البنيسيلين. يمكن بدأ العلاج من سن شهرين و حتى سن الخمس سنوات.

٢- أخذ تطعيمات، إلتهاب السحايا، الإلتهاب الرئوي و إلتهاب الكبد.

٣- أخذ حقنة مصل الإنفلونزا السنوية.

البالغون أيضا يجب عليهم أخد جرعة الإنفلونزا السنوية و الجرعة المضادة لإلتهاب السحايا.

الوقاية من تضرر العين.

فقر الدم المنجلي يمكن أن يدمر الشعيرات الدموية في العين. على الآباء سؤال طبيب العائلة عن الإختبارات الدورية مع طبيب عيون متخصص في أمراض الشبكية. الشبكبة هي عبارة عن طبقة رقيقة جدا من الأنسجة في مؤخرة العين. البالغون أيضا يجب عليهم المتابعة الدورية مع طبيب العيون.

الوقاية من الجلطات.

الوقاية و علاج الجلطات أصبح ممكنا للأطفال و للكبار الذين يعانون من فقر الدم المنجلي. من العام الثاني يمكن للأطفال المصابين من تلقي العلاج المتكون من جلسات مسح منطقة الرأس بواسطة الموجات فوق الصوتية. هذا المسح يستخدم لمراقبة تدفق الدم في الدماغ، هذة العملية تسمح بإكتشاف أي الأطفال في خطر التعرض لمثل هذة الجلطات و الشروع في العلاج الذي يعتمد على نقل الدم الدوري. نقل الدم الدوري يقلل كثيرا من فرص الإصابة بالجلطات عند الأطفال.

نقل الدم.

تستخدم عملية نقل الدم في الحالات الحادة من مضاعفات فقر الدم المنجلي. أي تدهور مفاجىء في الحالة بسبب الإصابة بعدوى أو في حالة تضخم الطحال فإن عملية نقل الدم تكون هي الحل الأمثل. بعض و لكن ليس كل المرضى بحاجة لنقل الدم. مثلا في حالتي الجلطة الدماغية أو إلتهاب السحايا.

عملية نقل الدم العادية لها آثارها الجانبية أيضا و يجب ملاحظة المرضى بعناية. الآثار الجانبية قد تكون زيادة قاتلة في مسوى الحديد في الدم (يجب علاجه) و كذلك إحتمال الإصابة بالعدوى من الدم المنقول نفسه.

علاج الأعراض الأخرى.

آلام الصدر الحادة تكون شديدة و خطيرة أيضا بالنسبة الأطفال و الكبار الذين يعانون من فقر الدم المنجلي. العلاج في العادة يتطلب دخول المصحة و قد يحتوي على الأكسجين، نقل الدم، المضادات الحيوية، مسكنات الألم، المخدرات، و ملاحظة مستوى السوائل في الجسم.

تقرحات الأرجل تصحب بآلام و قد يعطى المريض جرعات من مسكنات الألم القوية. يمكن علاج التقرحات بواسطة محلول التطهير و المراهم الطبية. و قد يلجأ إلى عملية كشط الجلد إذا إستمرت الحالة. النوم في السرير و رفع الرجلين يساعد و لكن قد لا يكون ممكنا في جميع الأوقات.

قد يتطلب الوضع التدخل الجراحي لإزالة حصوة المثانة إن أدى وجود لحصوة لمضاعفات أو أمراض أخرى. أما الإنتصاب اللاإرادي فيمكن علاجه بتناول السوائل أو التدخل الجراحي.

العناية الصحية بالأطفال.

يجب أن يحصل الأطفال المصابون بفقر الدم المنجلي على نظام رعاية منتظم، تماما كالأطفال الذين لا يعانون المرض. هم بحاجة لمتابعة نموهم و حصولهم على جرعات اللقاح المعتادة.

كما ينصح قبل بلوغ الطفل عامه الثاني أن يفحص لدي الطبيب (أحيانا كل ٢ أو ٣ شهور). بعد العام الثاني ربما يحتاج الأطفال المصابون إلى زيارات أقل للطبيب و لكن في الغالب كل ٦ أشهر. هذة الزيارات تعتبر الوقت المناسب الذي يستطيع الآباء مناقشة الطبيب فيها عن صحة الطفل و سبل العناية الصحيحة به. يجب أن يسأل الوالدان عن فحص العين و مدى الحاجة لعمل المسح بالموجات الفوق صوتية للدماغ.

يعطى البنسيلين بشكل يومي حتى سن الخامسة للأطفال المصابين. معظم المرضى تصرف لهم وصفة ” حمض الفوليك” للوقاية من بعض الأعراض المصاحبة لفقر الدم المنجلي.

العلاجات الجديدة.

هذة الأيام، أبحاث فقر الدم المنجلي تنظر إلى عملية زرع النخاع، العلاج الجيني، و الأدوية الجديدة. الأمل في أن ينتج عن هذة الدراسات و البحوث طرق أفضل للعلاج. الباحثون أيضا يدرسون إمكانية معرفة نسبة الإصابة بالمرض.

عملية زرع النخاع.

زرع النخاع يعد الحل الأنجع لمرض فقر الدم المنجلي و لكن بسبب المخاطر المترتبة على ذلك، فقط بعض المرضى يمكنهم أو يجب عليهم القيام بإجراء هذة العملية.

العلاج الجيني.

العلاج الجيني في طور الدراسة كحل ممكن للمرض. العلماء يدرسون مدى إمكانية زرع جينات سليمة في عظم المصاب بفقر الدم المنجلي و من ثم جعل الجسم ينتج كريات دم حمراء سليمة. أيضا تتم دراسة جينات تستطيع التخلص من الكريات المصابة، أو جعل الخلايا المصابة تتصرف كالخلايا السليمة.

الأدوية الحديثة.

الأدوية التي يتم دراستها.

Butyric acid. هذا نوع من إضافات الطعام التي قد تزيد من الهيموجلوبين الطبيعي في الدم.

Clotrimazole. هذا الدواء يستخدم في علاج الإلتهابات الفطرية و هو يساعد على إحتفاظ الخلية بالماء مما يمنع تحولها للشكل المنجلي.

Nitric Oxide. هذا قد يجعل الخلايا المنجلية أقل لزوجة مما يبقي مجرى الدم سالكا. المصابون بفقر الدم المنجلي يعانون من نقص هذة المادة في دمائهم.

ما هو فقر الدم المنجلي؟ (السكلر)

فقر الدم المنجلي المعروف بالسكلر يعتبر حالة خطيرة تتخذ فيها خلايا الدم الحمراء شكل المنجل أو شكل الحرف C باللغة الإنجليزية.
كريات الدم الحمراء الطبيعية دائرية الشكل و ملساء مثل فطيرة الدونات و لكن بدون الثقب في وسطها. تتحرك هذة الكريات بكل سهولة في أوردة الجسم حاملة معها الأكسجين إلى جميع أعضاء الجسم. أما الخلايا المنجلية بسبب شكلها لا تتحرك بسهولة في مجرى الدم، كما أنها متصلبة و لزجة لذا تعمد إلى تكوين تراكمات تعلق في مجرى الدم.
تراكمات الكريات المنجلية تسد جريان الدم في الشرايين المتوجهة نحو الأطراف و الأعضاء. إنسداد الشرايين يسبب الألم، الإلتهابات، و أضرار تصيب أعضاء الجسم.

كريات الدم الحمراء الطبيعية و المنجلية في مجرى الدم

الشكل (أ) يبين كريات دم حمراء طبيعية تجري بسهولة في مجرى الدم. الشكل في الحيز التابع يبين مقطع لكرة دم حمراء سليمة مع الهيموجلوبين. الشكل (ب) يبين كريات دم حمراء منجلية متراكمة تمنع جريان الدم في الشرايين. الشكل في الحيز المصاحب يبين كرة دم حمراء مصابة و يبدو فيها هموجلوبين غير طبيعي في شكل خيوط.

فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي مزمن. المرضى الذين يعانون من هذا المرض يولدون به. هؤلاء المرضى يرثون نسختان من جينات فقر الدم المنجلي، واحدة من كل من الأم و الأب. أما الأشخاص الذين يحملون جينات سليمة من أحد الأبوين و جينات مصابة من الآخر فهؤلاء يعرفون بحاملي المرض.

حاملي جينات المرض يختلفون عن المصابون به، حيث لا يعاني حاملوا الجينات من أي أعراض الأنيميا و لكن قد ينقلون تلك الجينات لأولادهم إن توفرت الجينات المصابة في الوالد الآخر أيضا.

تعريف الأنيميا

الأنيميا هي الحالة التي يقل فيها معدل الكريات الحمراء في دم المصاب عن المعدل الطبيعي، أو أن الكريات الحمراء لا تحتوي على كمية كافية من الهيموجلوبين. الهيموجلوبين نوع من البروتين غني بالحديد و هو ما يعطي كريات الدم الحمراء اللون التي هي عليه و هو أيضا ما يحمل الأكسجين من الرئتين إلى سائر أعضاء الجسد.

كريات الدم الحمراء يتم تصنيعها في النخاع العظمي داخل العظام الكبيرة من الجسم. النخاع يعمل بإستمرار على إنتاج كريات دم حمراء جديدة لتحل مكان القديمة. كريات الدم الحمراء الطبيعية تعيش في مجرى الدم لما يصل إلى ١٢٠ يوم تقريبا و بعدها تموت. دور كريات الدم الحمراء هو نقل الأكسجين، و هي أيضا تنقل ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين للتخلص منه أثناء عملية الزفير.

في حالة فقر الدم المنجلي، يحدث نقص في عدد كريات الدم الحمراء لأنها لا تعيش لمدة كافية بما يسمح للتعويض عنها في الوقت المناسب. كريات الدم المنجلية تموت أسرع من الكريات السليمة بعد ١٠ إلى ٢٠ يوما فقط. بما أن النخاع لا يستطيع إنتاج كرات دم حمراء جديدة بالسرعة الكافية يحدث نقص في عدد كريات الدم الحمراء يعرف بالأنيميا.

نظرة عامة

فقر الدم المنجلي يصيب الملايين من البشر حول العالم. هناك عدد من العلاجات الفعالة لأعراض المرض و لكن لا يوجد علاج شافٍ للمرض نفسه ( بعض الباحثين يعتقد بإمكانية شفاء عدد بسيط من الحالات عن طريق زراعة النخاع)

خلال الثلاثون عاما الماضية عرف الأطباء الكثير عن هذة الحالة المرضية. هم يعرفون أسبابها، تأثيراتها على الجسم، و كيفية التعامل مع العديد من الأعراض المصاحبة. اليوم بوجود الرعاية الطبية الجيدة يمكن للكثير ممن يعانون من هذا المرض عيش حياة قريبة من الحياة الطبيعية و يستمتعون بصحة جيدة معظم الوقت. و يمكن أن يمتد بهم العمر إلى الأربعينات و الخمسينات و حتى أكثر من ذلك.

من هو في خطر الإصابة بمرض فقر الدم المنجلي؟

فقر الدم المنجلي يصيب الملايين من البشر حول العالم. و هو أكثر شيوعا في أوساط العائلات الأفريقية، أمريكا الوسطى و الجنوبية، جزر الكاريبي، حوض البحر الأبيض المتوسط، الهند و شبه الجزيرة العربية. الشكل أدناه يحدد مناطق إنتشار المرض و حدتها.

[center]

أعراض و علامات الإصابة بمرض فقر الدم المنجلي ( السكلر )

[right]أعراض و علامات الإصابة تختلف من شخص لآخر. البعض يعاني من أعراض خفيفة. البعض الآخر يعاني من أعراض شديدة و في الغالب يحتاج للعلاج في المستشفى. و مع أن فقر الدم المنجلي موجود منذ اليوم الأول للولادة إلا أنه لا يظهر بشكل واضح إلا بعد بلوغ الطفل شهره الرابع من العمر. معظم أعراض المرض ترتبط بالأنيميا و الألم. الأعراض الأخرى تعزى إلى مضاعفات الحالة.

الأنيميا:

عوارض الأنيميا العامة تتمثل في الإرهاق (التعب)، شحوب البشرة و أسفل الأظافر، الصفراء (إصفرار في الجلد و العين) و إنقطاع النفس.

الألم (نوبة الخلايا المنجلية)

نزلات الألم المفاجئة التي تصيب كامل الجسم تعتبر أحد أعراض مرض فقر الدم المنجلي الشائعة و عادةً ما يطلق عليها إسم “نوبة الخلايا المنجلية”

تحدث نوبة الخلايا المنجلية عندما تتحور الخلايا الحمراء لتأخذ شكل المنجل (أداة قص العشب) و تلتصق ببعضها البعض لتكون كتلة واحدة. مثل هذة الكتل تعيق جريان الدم خلال الشرايين الصغيرة الموجودة في الأطراف و الأعضاء الأخرى.

نوبة الخلايا المنجلية قد تسبب آلام شديدة أو آلام مزمنة. الآلام الشديدة هي النوع الشائع من الآلام، و هي آلام قد تتدرج بين الخفيفة إلى الشديدة. هذة الآلام عادة ما تدوم بين عدة ساعات و عدة أيام.

الآلام المزمنة عادةً ما تستمر لعدة أسابيع أو عدة شهور. الآلام المزمنة يصعب تحملها و قد تكون مجهدة عقليا. هذة الآلام يمكن أن تؤثر بشكل كبير على أنشطة المصاب اليومية.

بشكل عام جميع المصابين بمرض فقر الدم المنجلي يتعرضون لمثل هذة النوبات المؤلمة في مرحلة من مراحل حياتهم. البعض يصابون بنوبة واحدة في العام، آخرون قد يتعرضون إلى ١٥ نوبة ألم في العام الواحد و ربما أكثر (الله المستعان)

هناك عدة عوامل تساهم في تكوين نوبة الخلايا المنجلية، و في العادة أكثر من عامل واحد قد تكون السبب في حدوث النوبة و لكن لا يمكن حصرها بشكل دقيق. قد تحدث عوامل داخل جسم المصاب دون إرادته فتسبب نوبة الخلايا المنجلية مثل الإلتهابات و العدوى. العوامل التي تقع ضمن تحكم المصاب و يمكن أن تؤدي لحدوث النوبات المؤلمة. على سبيل المثال، فقد السوائل قد يساهم في نسبة تعرض المريض لنوبة الخلايا المنجلية. لذا فإن المحافظة على مستوى السوائل في الجسم عن طريق شرب كميات مناسبة من الماء له أثر بالغ في التقليل من نسبة حدوث مثل هذة النوبات.

أكثر أجزاء الجسم تعرضا لنوبات الخلايا المنجلية هي العظام، الرئتين، البطن، و المفاصل. توقف جريان الدم يمكن أن يسبب آلاما مبرحة و كذلك خلل أو إعطاب بعض الأعضاء.

مضاعفات فقر الدم المنجلي:

هناك بعض المضاعفات تحدث نتيجة لفقر الدم المنجلي نفسه و تؤثر على أجزاء مختلفة من جسم المصاب.

أعراض اليد و القدم.

عندما تسد الخلايا المنجلية الشرايين الصيرة الموجودة في الأيادي و الأقدام، تحدث آلام و إنتفاخات مصحوبة بإرتفاع في درجة حرارة الجسم. قد تتأثر يد أو قدم واحدة أو كلاهما في نفس الوقت و يمكن الشعور بالألم في عظام اليد و القدم. التورم عادة ما يحدث في ظهر اليد أو القدم و يتحرك نحو الأصابع. هذا يمكن أن يكون أول علامات فقر الدم المنجلي في الرضع.

نوبة الطحال.

الطحال عضو يوجد في البطن يقوم بتنقية كريات الدم الحمراء الغير طبيعية و يساعد في مكافحة العدوى. في بعض الأحيان قد يحتجز الطحال كمية كبيرة من الخلايا التي من المفروض أن تعود إلى مجرى الدم فيتضخم حجمه. هذا يسبب الأنيميا. قد يحتاج المريض إلى عملية نقل دم حتى يتمكن الجسم من إنتاج خلايا جديدة تكفي لعمل الجسم بشكل طبيعي. في حالة إنسداد الطحال جراء تجمع عدد كبير من الخلايا المنجلية لا يمكن له أن يعمل بشكل طبيعي لذا يبدأ بالتقلص حتى يتوقف عن العمل تماما.

الإلتهابات.

الأطفال و الكبار على حد سواء المصابون بفقر الدم النمجلي يمرون بأوقات عصيبة في التغلب على الإلتهابات. فقر الدم المنجلي قد يدمر الطحال. الرضع و الأطفال الصغار الذين تضرر طحالهم يصابون أكثر من غيرهم بأنواع من الإلتهابات التي قد تكون مميتة بالنسبة لهم خلال ساعات أو عدة أيام. Pneumonia أو إلتهاب الرئة يعتبر أحد أكثر أسباب الوفيات بين الرضع و الأطفال المصابين بمرض فقر الدم المنجلي. إلتهاب السحايا، الإنفلونزا، و إلتهاب الكبد من الإلتهابات الشائعة بين المصابين بفقر الدم المنجلي.

أعراض آلام الصدر الحادة.

أعراض آلام الصدر الحادة تعتبر حالة مميتة ترتبط بفقر الدم المنجلي. إنها مشابهة لإلتهاب الشعب الهوائية و تحدث نتيجة للعدوى أو لإنحشار الخلايا المنجلية في الرئة. الأشخاص المصابون بهذة الحالة عادة ما يعانون آلاما في الصدر، الحمى، و صور أشعة سينية غير طبيعية. مع مرور الوقت قد يؤدي ذلك لضرر بالغ بالرئتين.

تأخر النمو و الخصوبة.

الأطفال المصابون بفقر الدم المنجلي ينمون بشكل أبطأ و يصلون لمرحلة الخصوبة الجنسية في وقت متأخر عن أقرانهم. يعزى ذلك لنقص كريات الدم الحمراء ( الأنيميا) الذي يسبب النمو البطيء. الكبار المصابون بهذا المرض عادةً ما يكونون أكثر نحافة و أصغر حجما.

الجلطات.

خلايا الدم الغير مستوية من الممكن أن تلتصق بجدران بشرايين الدم الدقيقة في المخ. هذا قد يؤدي لحدوث الجلطات. هذا النوع من الجلطات يحدث بين الأطفال بشكل أساسي. هذة الجلطات قد تسبب إعاقة في التعلم و مضاعفات خطيرة أخرى.

مشاكل العين.

الشبكية و هي عبارة عن طبقة رقيقة من الأنسجة في مؤخرة العين تقوم بإرسال الصور التي تراها العين إلى المخ. عندما لا تحصل الشبكبة على ما يكفي من الدم فإنها تضعف. الشبكية الضعيفة تسبب مشاكل خطيرة و قد يؤدي ذلك لفقد البصر.

إنتصاب الذكر المستمر.

الذكور المصابون بفقر الدم المنجلي قد يعانون من حالات إنتصاب لا إرادية مؤلمة بسبب إنحشار كمية كبيرة من الخلايا المنجلية في العضو الذكري. مع مرور الوقت قد يؤدي ذلك إلى ضرر العضو و من ثم الإخصاء.

حصوة المرارة.

عند موت خلايا الدم الحمراء فإنها تتخلص من الهيموجلوبين الذي فيها ليحوله الجسم إلى مكون يطلق عليه إسم (بيليروبن). عند زيادة هذا المكون في الدم فإن حصوات المرارة تبدأ في التكون. حصوات المرارة يمكنها أن تسبب آلاما تستمر إلى نصف ساعة أو أكثر في الجزء الأعلى لليمين من البطن تحت الكتف الأيمن أو بين لوحي الكتف. قد يحدث الألم بعد وجبة دسمة. الأشخاص المصابون بحصوة المرارة قد يعانون من الغثيان، التقيؤ، الحمى، التعرق، البرودة، فضلات بلون الطين، أو داء الصفراء.

تقرحات الأرجل.

تقرحات فقر الدم المنجلي على الأرجل عادة تبدو صغيرة، منتفخة، و لها غطاء جاف خصوصا في الثلث الأسفل من الرجل. تقرحات الأرجل تحدث بشكل أكبر بين الرجال منها بين النساء و عادة ما تظهر بين أعمار ١٠ و ٥٠ عام. سبب تقرحات الأرجل ليس واضحا. بعض تلك التقرحات يندمل بسرعة و بعضها يستمر لسنوات عديدة، و هناك ما يعاود الظهور بعد مدة.

إرتفاع ضغط الدم في الرئتين.

تضرر الشرايين في الرئتين يصعب على القلب عملية ضخ الدم من خلالها. هذا بدوره يؤدي إلى إرتفاع الضغط في الرئتين مما يجعل عملية التنفس صعبة فيشعر المريض بإنقطاع النفس.

توقف عمل عدة أعضاء متزامن.

توقف عمل عدة أعضاء نادر الحدوث و لكنه خطير أيضا. يحدث عند الإصابة بنوبة الخلايا المنجلية و ينتج عنه توقف عضوين من أصل ثلاثة أعضاء رئيسية في نفس الوقت ( الرئتين، الكبد، أو الكليتين ). الأعراض المصاحبة لهذة المضاعفات هي الحمى و تغيرات حادة في المزاج، كالشعور المفاجىء بالتعب و فقد الإهتمام بكل ما يحيط بالمريض.

* افريقيا بشكل عام.
* منطقة الخليج العربي و في اليمن و جنوب شرق السعودية.
* منطقة الشرق الأوسط وتشمل إيران العراق سوريا الأردن وفلسطين.
* شبه القارة الهندية.
* جنوب شرق أسيا.
* المنطقة الكاريبية في امريكا الوسطى.

ولقد سمي هذا المرض بالمنجلية وذلك لان كريات الدم الحمراء تحت المجهر تأخذ شكل مقوس كالمنجل او الهلال.
الجدول التالي يوضح لكم الفرق بين خلايا الدم السليمة وبين خلايا الدم المنجلية:

لينة ومرنة

تتدفق وتمر بسهولة عبر الأوعية الدموية

تعيش لمدة 120 يوماً

لتفهم الخلل في كريات الدم الحمراء يجب أخذ فكرة عن تكوين هذه الخلايا وخاصة عن تكوين الهيموجلوبين
خلايا الدم الحمراء تتكون في نخاع العظم ومهمتها الرئيسية نقل الأكسجين الى أعضاء الجسم المختلفة. ونقل الأكسجين يتم عن طريق ربطه على الهيموجلوبين.

تركيبة الهيموجلوبين:

يتكون الهيموجلوبين من الأجزاء التالية:

* الحديد
* قطعة الهيم (تتكون من البروتين)
* أربع قطع من البروتين المسمى بالجلوبين اثنتان من هذا الجلوبين من نوع ألفا و اثنتان من نوع بيتا وفي هذه الحالة يسمى هذا الهيموجلوبين بهيموجلوبين( أ )

الحامل للانيميا المنجلية:
يسمى الشخص في هذه الحالة بالشخص الحامل للانيميا المنجلية وتصيب هنا الطفرة (أي العطب أو الخلل) نسخة واحدة من مورثات البيتا جلوبين فتقوم الخلية بإنتاج نوعين من البيتا جلوبين وذلك نظرا لوجود مورث أخر سليم .مورث ينتج بيتا جلوبين طبيعي ( يصنع هيموجلوبين طبيعي) و مورث يتنج بيتا جلوبين غير طبيعي.
المصاب بالانيميا المنجلية:
في هذه الحالة يحدث الخلل في كلا النسختان من مورثات البيتا جلوبين فتقوم الخلية بإنتاج بيتا جلوبين غيرطبيعي (والذي بتالي يصنع هيموجلوبين غير طبيعي – منجلي)

ومن العوامل والأسباب التي تؤدي الى زيادة نسبة تمنجل كريات الدم الحمراء:

* نقص الاكسجين وذلك عند الصعود الى مرتفعات شاهقة
* جفاف الجسم في حالة عدم تناول كمية كافية من السوائل
* إصابة المريض بإلتهابات مختلفة
وفي حالة زيادة التمنجل في الدم بسبب العوامل المذكورة أعلاه يؤدي ذلك الى إبطاء حركة الخلايا المنجلية في الدم وهذه الحالة قد تزداد سواء ً بحيث ينسد او يتجلط الدم في العروق او الشعيرات الدموية والذي يؤدي الى إقاف وصول الدم الى الاعضاء التالية مما يؤدي الى موت الخلايا و ضمورها.
فاذا كان العرق يغذي العظم حدثت ألام مبرحة في تلك المنطقة و لو كان في الرئتين تحدث حالات مشابة للالتهاب الرئوي و لو كانت في المخ يمكن أن تؤدي الى جلطة في المخ والتى تسبب شللا ً نصفيا ً للمريض لا قدر الله

أعراض المصاب بمرض المنجلية العامة:
* فقر الدم.
* شحوب واصفرار البشرة والشفتين.
* التأخر في النمو الجسماني.
* الخمول و الشعور بالتعب والإرهاق لأقل جهد.
* فقدان الشهية.
* تضخم الكبد والطحال نتيجة عجز نخاع العظام عن إنتاج كريات الدم الحمراء.
* تغيرات في عظام الجسم ومنها الجمجمة.
* زيادة الالتهابات بشكل عام.

أعراض لمرض المنجلية على حسب عمرالمريض:
أول الأعراض الخاصة بمرض المنجلية تظهر بعد الشهر السادس من عمر المصاب:
بعد الشهر السادس و خلال السنتين الاوليين من العمر وبسبب إنغلاق الشرايين في منطقة اليدين والقدمين.وذلك يؤدي الى تنفخ اليدين و القدمين والذي يكون مصحوبا بألام شديدة و بكاء متكرر. وبعض الحالات تكون مصحوبة بالتهاب فيروسي او بكتيري في الدم.
بعدها تبدأ حدوث النوبات المتكررة من الالم و الناتج لانسداد العروق الدموية المغذية للعظام. وتختلف شدة هذه النوبات و عدد مرات تكرارها من شخص الى اخر.
بعد سنتين الى العاشرة سنوات من العمر:
زيادة القابلية للاصابة بالالتهابات خاصة الالتهابات البكتيرية وخاصة في الجهاز التنفسي.
إمكانية الإصابة في إلتهابات العظام وفي هذه الحالة يصعب أحيانا التمييز بين نوبة ألم أو إلتهاب العظم
شحوب البشرة بسبب فقر الدم.
اصفرار البشرة و العينين نتيجة لتكسر الدم و ارتفاع المادة الصفراء في الدم (يرقان).
التعب والإرهاق عند القيام باعمال فيها جهد عالي.

وبعد سن العاشرة من العمر تتميز بزيادة احتمال اصابة الرئتين بتجلطات نتيجة لانسددا العروق الدموية. و تظهر هذه الحالات على شكل الم في الصدر مع كحة جافة و نقص في الاكسجين وتكون الحالة مشابهة ً لإلتهاب رئوي مما يصعب عملية تشخيص الحالة.

ومن المشاكل الصحية التي قد تحدث في اي عمر للشخص المصاب:

نوبات الألم المتكررة.
تقرح في الساقين يصعب شفائها.
حصوات في المراراة.
الإنتصاب المؤلم عند الذكور.

المنجلية مرض وراثي يلازم المصاب به مدى حياته ولذلك من الأهمية القصوى أن يتبع المريض النصائح والإرشادات الطبية من طبيبه المتخصص ونذكر هنا أن العديد من مضاعفات مرض المنجلية يمكن منعها والوقاية منها وذلك عن طريق:
* العناية والرعاية السليمة تحت الإشراف المستمر في مراكز متخصصة
* المتابعة والإلتزام بتناول الأدوية التي تعطى تحت الإشراف الطبي المتواصل
* بالإضافة الى المساعدة النفسية لحاملين هذا المرض حتى ينظرو لأنفسهم كأشخاص وليس كمرضى وتشجعيهم على أن يكونوا أعضاء فعالين في المجتمع وتعويدهم على الصبر وقوة الاحتمال ، ليستطيعوا التغلب على التحديات التي قد تواجههم في هذه الحياة.

إرتفاع الحرارة:
* في هذه الحالة يجب أن يتم فحص الطفل كاملا ً وإجراء فحوصات الدم (تعداد كريات الدم, زراعة للبحث عن بكتيريا). بعض المراكز تقوم بإعطاء مضادات حيوية للأطفال الصغار بالسن عن طريق الوريد. الأطفال الكبار بالسن يتم إدخالهم للمشفى في حالة تكرار هذه الحالة.

حالات الألام في العظام بسبب إنسداد العروق:
* الوقاية من هذه الحالات هي العلاج الأفضل والاسهل. وفي هذه الحالات يجب حرص على تلقى الطفل الكثير من السوائل بالإضافة الى مسكنات الألام.
* دواء البراسيتامول الخافظ للحرارة يخفف ايضا الالم.
* ولهذا الدواء أسماء مختلفة مثل البنادول، الفيفادول، التمبرا، التيلنول.
* في حالة استمرار الالم تحت علاج البراسيتمول فيجب اعطاء دواء أقوى مثل دواء الكودين فسفيت ويأخذ عن طريق وصفة من الطبيب او في المستشفى.
* ومن الادوية الأقوى وفي حالة الالم الشديد فيجب اعطاء دواء المورفين او بيثيدين وذلك عن طريق الوريد.

حالات الألام في الصدر:
* العلاج في هذه الحالة يتشابه مع علاج ألام العظام بالإضافة الى المضادات الحيوية وإعطاء الأوكسجين.
* وفي حالة عدم تحسن الحالة وإزدياد اللإتهاب الرئوي تقوم بعض المراكز بتغيير جزأ ً من الدم.

ملاحظات لإستعمال دواء الهيدروكسي يوريا:
هذا الدواء لا يستخدم للشفاء من الأنيميا المنجلية ولكن يساعد فقط في تقليل نوبات الألم والتي تمثل مشكلة كبرى للمصابين بهذا المرض.
فائدة أو تأثير دواء الهيدروكسي يوريا لا تظهر إلا بعد استعماله لفترة من الزمن لا تقل عن شهر وعلى المريض أن يستمر في تناوله ويجب أن يكون المريض تحت المراقبة المنتظمة من الطبيب. يعطى دواء الهيدروكسي يوريا عن طريق الفم و يبدأ بجرعة قليلة ثم تزاد الجرعة تدريجيا إلى أن تظهر الفائدة او تظهر الأعراض الجانبية.
من الأعراض الجانبية ل دواء الهيدروكسي يوريا إنخفاض في كريات الدم البيضاء او الصفائح، وفي هذا الحال يوقف الدواء مؤقتا ثم يعاد البدء في إعطائه مرة أخرى بجرعة اقل.