الأنيميا…التشخيص والعلاج

يعرف فقر الدم بانخفاض في كفاءة خلايا الدم الحمراء لعدم كفايتها، أو بسبب نوعيتها الغير كافية.
إذا كان فقر الدم من النوع المتجدد، فهذا يعني أن الجسم قادر على إنتاج خلايا الدم الحمراء المفقودة، أو فقر دم من النوع المزمن، وهذا يعني أن الجسم غير قادر على أن يقوم بتعويض خلايا الدم الحمراء المفقودة.
ما هي خلايا الدم الحمراء؟
خلايا الدم الحمراء هي التي ينتجها نخاع العظام، ولاتري إلا تحت المجهر، وهي التي تعطي اللون الأحمر للدم، وتلون الجلد والأغشية المخاطية، ولكن الوظيفة الأساسية لخلايا الدم الحمراء هي حمل الأوكسجين إلى الأجهزة.
هذه المهمة يقوم بها جزيء موجود في خلايا الدم الحمراء، يسمي الهيموجلوبين والذي يشكل الحديد.
متي نفكر في فقر الدم؟
عندما يكون هناك فقر الدم، فهناك دلائل على هذا مثل الجلد شاحب وملتحمة العيون (غشاء يلحف صفحة المقلة الخارجية وصفحة الأجفان الداخلية)، والتعب وضيق في التنفس عند أدنى حركة، و(خفقان القلب بسرعة كبيرة (tachycardia)، وهذه العلامات تحدث بسبب انخفاض خلايا الدم الحمراء وانخفاض كمية الأوكسجين في الدم.
- تشخيص فقر الدم:
لتشخيص فقر الدم وتقييم مدي خطورته، يجب علينا أولا أن نأخذ عينة من الدم لإحصاء مكونات الدم “NFS”.
وتشخيص فقر الدم يظهر مع انخفض من 1 إلي 3 من الثوابت التالية:
1- عدد خلايا الدم الحمراء.
2- تركيز الهيموجلوبين، والهيماتوكريت hematocrit الذي يشكل حجم خلايا الدم الحمراء والدم كلية (المصل + الكرات الحمر).
3- بعد ذلك، من الممكن أن يطلب تحديد الجرعة اللازمة لمصل الحديد.
4- الفحوصات الأخرى يجب أن تكون أكثر دقة، مثل جرعة الفيتامينات، نخاع العظم، والكشف عن الأجسام المضادة للكرات الحمراء.
الأنيميا…التشخيص والعلاج
فقر الدم مرض:
يعتبر فقر الدم علامة على المرض، وهناك الكثير من الأمراض التي يمكن أن تسبب فقر الدم، مثل:
- النزيف الخارجي:
حالات النزيف يمكن أن تكون مسؤولة عن فقر الدم سواء كان النزيف خارجيا، وبالتالي يمكن رؤيته وتشخيصه بسرعة، مثل الذي ينتج بسبب الصدمات، أو الولادة، أو الجراحة.
- النزيف الداخلي:
ومن ناحية أخري، يمكن أن يكون من الصعب تشخيص قرحة المعدة التي تنزف قليلا، وهناك حالات أخري كثيرة، فلابد لنا من وقف النزيف.

- الأنيميا المتجددة:
يتسبب فقر الدم في بعض الأحيان في عملية نقل واحدة أو أكثر من خلايا الدم الحمراء، وهذا النوع من فقر الدم يعتبر من حالات الأنيميا المتجددة، أي أن نخاع العظام سيكون خلايا دم حمراء جديدة ،وكذلك فقر الدم االانحلالي من الأنيميا المتجددة.
- فقر الدم الإنحلالي:
وهو من أنواع الأنيميا التي تدمر فيها خلايا الدم الحمراء بسرعة، لأن غشاء الخلية الحمراء غير طبيعي أو هش للغاية، ويمكن أيضا أن تكون هناك أجساما مضادة تدمر ضد خلايا الدم الحمراء، أو يوجد نقص في الإنزيمات، وهي حالة مرض الثلاسيميا و الدريبانوكتوز أو مرض الخلية (هذين المرضين وراثيين).
- حالات التسمم:
هناك بعض حالات التسمم التي تحدث بسبب بعض المواد الكيميائية، مثل البنزين والكحول ويمكن أن تتسبب في فقر الدم.
- بعض الأمراض المعدية:
وتحدث الأنيميا أيضا بسبب بعض الأمراض المعدية مثل الملاريا، والأمراض الفيروسية، والسرطان وأمراض النظام مثل الذئبة الحمامية الجهازية، وأمراض الالتهاب التي يمكن أن تؤدي إلى إضعاف وتدمير خلايا الدم الحمراء.
هناك أنواع أخري من فقر الدم تحدث بسبب نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء من نخاع العظام وهي من أنواع الأنيميا المزمنة.
بعض أوجه القصور تسبب فقر الدم:
- وذلك عن طريق منع تكوين خلايا الدم الحمراء كسوء التغذية التي يمكن أن تكون مصدرا لأمراض الجهاز الهضمي الذي يسبب سوء امتصاص الفيتامينات والمعادن.
- وقد يكون الغذاء منخفض القيمة أو مقدار منخفض من الفيتامينات أو المعادن.
- أونقص الحديد في فترة الحمل على سبيل المثال.
- أوجه النقص في حمض الفوليك فيتامين (ب12)، وفيتامين(ب9) لدي الأشخاص المصابين بالتهاب حاد في المعدة أو استئصال المعدة.
- وهناك بعض الأدوية، وبصفة خاصة أدوية العلاج الكيماوي يمكن أن تقلل من تجميع خلايا الدم الحمراء.
- أمراض أخرى مثل السرطان الذي يغزو النخاع العظمي (اللوكيميا) ويسبب فقر الدم.
تجنبي نقص التغذية:
هناك بعض أنواع الأنيميا من المستحيل تجنبها، لكن من الممكن تجنب أوجه القصور وخاصة في التغذية، بتناول الأطعمة المناسبة، فالكثير من الأطعمة تحتوي على الحديد.
ولكن ليس دائما بكميات كافية كما في السبانخ وغيرها من الخضروات والتي تتألف أساسا من الماء، ويجب تناولها بكميات كبيرة لضمان توفير الحد الأدنى من الحديد في وجبات الطعام اليومية.
الحديد موجود أيضا في الحبوب (الحمص، العدس وفول الصويا)، وموجود أيضا في اللحوم، والكبد والبيض والحبوب، ومن ناحية أخري، يجب توفير المتابعة الغذائية للأشخاص الذين يعانون من أمراض المعدة أو الأشخاص الذين استأصلت معدتهم، حيث يكون من الضروري وصف فيتامين B12 لهم.
أثناء الحمل تناولي الحديد:
في فترات معينة من الحياة، من الطبيعي أن نتعرض لفقر الدم بعض الشيء، وخصوصا أثناء الحمل، حيث يكون نقص الحديد وفيتامين B9 شائعا، وإنه لمن الحكمة تجنب ذلك، فالأكل بشكل صحيح ضروري لاستكمال الوجبات مع الأدوية التي تحتوي على الحديد والفوليك إذا ما تم تشخيص فقر الدم.
هل تعلمين؟
- فقر الدم:
هو انخفاض في خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين أومكونات الدم hematocrit، على أية حال هناك انخفاض في نقل الأوكسجين في الدم وسوء في وظائف العديد من الأجهزة.
- بعض أنواع الأنيميا تعتبر من الأمراض الحادة:
ويمكن التعامل معها عند الوقوف على الأسباب ومعالجتها، وهناك أنواع من فقر الدم والأمراض الأخرى تعتبر معقدة، وغالبا ما يصعب علاجها وأحيانا لا شفاء منها.
- الوقاية من الأنيميا:
في كثير من الأحيان يمكن الوقاية من الأنيميا الناتجة عن القصور الغذائي، وخاصة فقر الدم بسبب الحمل الذي يمكن الوقاية منه من خلال اتباع نظام غذائي متوازن ومتنوع و مع تناول المكملات من الحديد وحمض الفوليك

علاج مرض فقر الدم – ماهوعلاج فقر الدم الانيميا – علاج فقر الدم بالاعشاب الطبيعية – علاج فقر الدم للحامل عند الاطفال ونقص الحديد عند الاطفال بالعسل بالفواكه

كيف لي أن أعرف ما إذا كان لدي فقر الدم؟

لتشخيص فقر الدم ، والطبيب لا يحتمل ما يلي :
أخذ التاريخ الطبي الخاص بك
إجراء اختبار بدني
اختبارات مختبر النظام

يمكنك المساعدة من خلال تقديم اجابات مفصلة عن الأعراض ، والتاريخ الطبي للعائلة ، والنظام الغذائي ، والأدوية التي تأخذها ، تناول الكحول ، والخلفية العرقية. طبيبك سوف ننظر لأعراض فقر الدم والقرائن المادية الأخرى التي قد تشير إلى السبب.

أوصى صلة لاضطرابات الدم

فهم الهيموفيليا — التشخيص والعلاج

عادة ، عندما يبدأ النزيف ، سلسلة معقدة من الاحداث كيميائية تنتج “التيار” لوقف النزيف ، وهذا ما يسمى المكونات جلطة الليفين. الجلطة الليفين هو المنتج النهائي لكثير من “عوامل تخثر الدم” كرد فعل مختلفة في الدم. الهيموفيليا هو مرض وراثي في ​​واحدة من هذه عوامل التخثر (العامل الثامن أو التاسع) غائبة من الدم ، بحيث لا الجلطة بشكل طبيعي. إذا كان طبيبك يشتبه في ان يكون لديك الهيموفيليا ، وقالت انها سوف تؤدي اختبارات الدم لفحص مدى دمك…

قراءة التفاهم الهيموفيليا — تشخيص ومعالجة المادة>>

واختبارات الدم لم يؤكد فقط تشخيص فقر الدم فحسب بل تساعد أيضا إشارة إلى الشرط الأساسي. اختبارات الدم قد تشمل ما يلي :
عد الدم الكامل (CBC) ، والذي يحدد عدد وحجم وحجم ، والمحتوى الهيموغلوبين لخلايا الدم الحمراء
مستوى الحديد والدم مستواك فيريتين المصل ، فإن أفضل المؤشرات من مخازن الحديد في الجسم الكلي
مستويات فيتامين B – 12 وحمض الفوليك
اختبارات الدم للكشف عن أسباب خاصة نادرة من فقر الدم ، مثل هجوم جهاز المناعة على خلايا الدم الحمراء ، خلايا الدم الحمراء هشاشة ، والعيوب من الإنزيمات ، والهيموغلوبين ، وتخثر الدم
لفقر الدم الانحلالي المشتبه بهم ، اختبارات لتحديد المنتجات تكسر خلايا الدم الحمراء في الدم والبول

سيتم فقط في حالات نادرة يحتاج الطبيب لأخذ عينة من نخاع العظم لتحديد سبب فقر الدم لديك.

ما هي العلاجات لفقر الدم؟

طبيبك سوف لا علاج فقر الدم لديك حتى تم تأسيس السبب الكامن وراء.
يجوز للعلاج لنوع واحد من فقر الدم يكون غير مناسب على حد سواء وخطيرة لنوع آخر من فقر الدم.

فقر الدم الناجم عن فقدان الدم
إذا فقدت فجأة كمية كبيرة من الدم ، قد تكون معاملتك مع السوائل ، لنقل الدم ، والأكسجين ، والحديد وربما لمساعدة الجسم في بناء خلايا الدم الحمراء الجديدة. يتم التعامل مع فقدان الدم المزمن عن طريق تحديد مصدر النزيف ، ووقف النزيف ، وإذا لزم الأمر ، وإعطاء العلاج لفقر الدم بعوز الحديد. السبب الأكثر شيوعا لنقص الحديد عن طريق فقد الدم هو دم الحيض الثقيل في الشابات. غير الحائض أو الرجال الذين يصابون بنقص الحديد في حاجة الى امتحان القولون (تنظير القولون أو حقنة الباريوم) للمساعدة في تحديد مصدر النزيف المزمن.

أحدثت فقر الدم بنسبة انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء
نوع العلاج الذي تتلقاه يعتمد على سبب انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء.

مع انيميا نقص الحديد وسوف يوصي طبيبك ربما مكملات الحديد التي تحتوي على شكل حديدية من الحديد ، والتي يمكن أن تمتص الجسم بسهولة. مكملات الحديد توقيت الإفراج ليست خيارا جيدا بالنسبة لمعظم الناس في المقام الأول لأنه يمتص الحديد في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. إذا كنت تستخدم مكملات الحديد ، تذكر ما يلي يحذر :
دائما استشارة الطبيب قبل تناول مكملات الحديد. يمكن أن تزيد كمية الحديد قد تكون ضارة. أعراض زيادة تركيز الحديد تشمل التعب والتقيؤ والاسهال والصداع ، والتهيج ، وأمراض القلب ، ومشاكل مشتركة.
يجب أن تبقى بعيدا عن متناول الأطفال — مكملات الحديد — مثل كل الأدوية والمكملات الغذائية وجدت. تسمم الحديد هو السبب الأكثر شيوعا من حوادث التسمم عند الأطفال الصغار. ويمكن تناول حبة قليلة حتى تثبت الوفاة في غضون ساعات. أعراض التسمم في الأطفال تشمل الدوار ، والارتباك ، والغثيان ، والتقيؤ ، والاسهال. طلب المساعدة الطبية على الفور.
مراقبة الآثار الجانبية. قد تحتاج إلى مواصلة تناول مكملات الحديد لمدة تصل الى سنة واحدة. ويمكن تناول مكملات الحديد مع الطعام يساعد في منع الآثار الجانبية شيوعا ، والتي قد تشمل الغثيان ، والإسهال ، والإمساك ، وألم في المعدة. اسمحوا الطبيب معرفة ما إذا كنت لا تزال لها آثار جانبية. التركيبات المختلفة المتاحة.
مراقبة المخدرات التفاعلات. أخبر طبيبك إذا كنت تعالج عن شرط آخر. على سبيل المثال ، وملاحق الكالسيوم يتعارض مع امتصاص الحديد لذا فمن الأفضل أن يتخذ لهم في أوقات مختلفة من النهار.

قد يوصي طبيبك أيضا أن قمت بزيادة كمية الحديد في نظامك الغذائي. المصادر الغذائية الجيدة للحديد وتشمل اللحوم الحمراء والفول وصفار البيض ، ومنتجات الحبوب الكاملة والمكسرات والمأكولات البحرية. وتعزز أيضا العديد من الأطعمة المصنعة والحليب بالحديد.

سوف طبيبك الخاص رصد خلايا الدم الحمراء ، بما في ذلك الهيماتوكريت والهيموغلوبين ، ومستويات فيريتين أثناء العلاج. إذا كان لديك فقر الدم لم يتحسن مع مكملات الحديد ، طبيبك سوف نبحث عن سبب بعض الكامنة وراء الأخرى. في حالات نادرة ، قد يصف الطبيب حقن الحديد أو تعطيك الحديد عن طريق الوريد (من خلال إبرة في الوريد). في حالات نادرة للغاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد التي تهدد الحياة ، قد تنطوي على معاملة نقل الدم.

لفيتامين B – 12 وفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك ، والعلاج يعتمد على السبب في القصور. إذا نضبت مخازن الجسم من فيتامين B – 12 ، سيقوم الطبيب بوصف الأرجح فيتامين B – 12 والحقن قد يوصي أيضا جرعات عالية من المكملات – 12 B ، أو رذاذ الأنف B – 12. هناك فرصة جيدة أن العديد من أعراض نقص ستتحسن حالما يتم تزويد الجسم مع 12 – B الحاجة.

معظم الناس يعانون من نقص فيتامين B – 12 لديها القدرة الدائمة على امتصاص فيتامين B – 12 وسوف تحتاج الحقن كل ثلاثة أشهر أو 1-3 حبات يوميا لبقية حياتهم.

وترتبط بعض أشكال عملية جراحية في المعدة مع نقص الحديد وفيتامين B12 ، والمواد المغذية الأخرى عادة في استيعاب جزء من المعدة التي يتم تجاوزها.

قد يوصي طبيبك أيضا أن قمت بزيادة كمية من فيتامين B – 12 في نظامك الغذائي. المصادر الغذائية الجيدة لفيتامين B – 12 واللحوم والكبد ، والكلى ، والأسماك ، والمحار ، والمحار ، والحليب ، والجبن ، والبيض.

إذا كان لديك نقص حمض الفوليك ، سوف يصف لك الطبيب مكملات حمض الفوليك ويمكن أن نوصي زيادة كمية حمض الفوليك في النظام الغذائي الخاص بك. المصادر الغذائية الجيدة لحمض الفوليك وتشمل الفواكه الطازجة والخضار الورقية الخضراء ، والخضراوات (القرنبيط ، والبروكلي ، وملفوف بروكسل) ، والكبد والكلى ، ومنتجات الألبان ، والحبوب الكاملة. يجب أن تؤكل الخضار النيئة أو المطبوخة طفيفة.

لفقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم والخلايا الجذعية ، وفقر الدم يميل إلى أن يكون أكثر ثباتا ويصعب علاجه. العلاجات لفقر الدم الوراثي ، مثل الثلاسيميا أو مرض فقر الدم المنجلي ، تختلف بشكل واسع وتعتمد على حالة معينة ، وشدة الأعراض. فإن بعض الأنيميا لا تتطلب أي علاج ، بينما البعض الآخر قد يتطلب نقل المتكررة وتدابير عدوانية أخرى. على الرغم من أن فقر الدم اللاتنسجي سوف تذهب احيانا الى مغفرة عفوية ، والناس يعانون من هذا الاضطراب عموما تتطلب زرع نخاع العظام.

يتم التعامل مع التسمم بالرصاص عن طريق وقف التعرض للرصاص وإدارة المخدرات التي تربط قيادة وتوجه إلى خارج الجسم.

للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم نتيجة للأمراض المزمنة ، فإن أفضل طريقة للتخفيف من فقر الدم في كثير من الأحيان لعلاج الشرط الأساسي. قد طلقات المؤتلف إرثروبويتين الإنسان ، وهو الهرمون الذي يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء ، ويساعد أيضا في بعض الحالات. والناس الذين يعانون من فقر الدم نتيجة لفشل كلوي تتطلب غسيل الكلى الكافية ، واتخاذ إرثروبويتين ، وربما يكون لعملية زرع الكلى.

فقر الدم الناجم عن طريق زيادة الدم الأحمر تدمير الخلية
وسوف تكون مصممة لعلاج فقر الدم الانحلالي الى السبب الكامن. قد الحالات الخفيفة من فقر الدم الانحلالي لا تتطلب أي علاج على الإطلاق. إذا يمكن تحديد عامل المخالف البيئية — وهي مادة كيميائية ، على سبيل المثال — أن التعرض لهذا العامل تتوقف على الفور. الناس قد يعانون من فقر الدم الانحلالي الحاجة لعملية جراحية لاستبدال صمامات القلب المعيبة ، وإزالة الورم ، أو إصلاح الأوعية الدموية غير الطبيعية.

العلاج داعمة — مثل المحاليل الوريدية والأدوية الألم — وغالبا ما يكون معطى. قد يكون من الضروري نقل الدم في بعض الحالات. المنشطات يمكن وقف الهجوم المناعة في الجسم من تلقاء نفسها خلايا الدم الحمراء. ويمكن إزالة العوامل الضارة معينة من الدم عن طريق علاج يسمى البلازما.

إذا استمرت على الرغم من فقر الدم الانحلالي العلاج ، قد يوصي الطبيب استئصال الطحال — الاستئصال الجراحي للطحال — كملاذ أخير. معظم الناس يمكن أن يعيشوا حياة طبيعية دون الطحال بهم.

كما قد تكون هناك حاجة لجراحة المرارة إذا كان لديك فقر الدم الانحلالي ومنذ فترة طويلة من أعراض حصى في المرارة. فقر الدم الانحلالي قد يضر غسيل الكلى جعل اللازمة. في حالات نادرة للغاية ، وزرع نقي العظام قد يكون الحل الوحيد لأنواع معينة من فقر الدم الانحلالي.

فقر الدم المنجلي
أحيانا ، قد يكون علاجها مع الأطفال مرض فقر الدم المنجلي الذين لديهم المانحة المناسبة قبل عملية زرع نخاع العظم. بدلا من ذلك ، وهو دواء يسمى هيدروكسي يوريا يبدو لتحفيز تشكيل نموذج بديل من الهيموغلوبين ليست عرضة للالتمنجل ، ويمكن استخدامها للحد من وتيرة الأزمات ألم العظام. يمكن عادة من آلام العظام تكون خففت الألم مع الأدوية ، وفقر الدم قد تتطلب نقل الدم.

كيف يمكنني منع فقر الدم؟

يحتوي جسم الشخص البالغ على 3 – 5 جرام من الحديد.
تقريباً ثلثي الحديد موجود في الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ( 2.5 – 3 جرام ) .
يُخزن الحديد في الكبد و العضلات و الخلايا الشبكية البطانية Reticuloendothelial Cells بواقع 0.5 – 1.5 جرام , و يكون ثلثيه على هيئة الفيريتين (مركب من الحديد و البروتين) Ferritin القابل للذوبان في الماء و المتوفر مُباشرة لإنتاج الهيموجلوبين و ثلث على هيئة الهيموسيدرين (مركب من الحديد و البروتين) Haemosiderin الغير قابل للذوبان في الماء.

الإحتياجات اليومية من الحديد:

الجسم يحتاج أن يعوض ما يفقده يومياً من الحديد , المذكور تالياً هي الإحتياجات اليومية
يفقد الشخص البالغ من 0,5 – 1 مليجرام يومياُ في البراز و العرق و البول.
المرأة تفقد 30 – 40 مليليتر دم شهرياً أثناء الدورة الشهرية و هذا يُعادل تقريباً 0,5 – 0,7 مليجرام من الحديد يومياً.
أثناء النمو عند الأطفال 0,6 مليجرام يومياُ.
أثناء الحمل 1- 2 مليجرام يومياً.
ينتج فقر الدم بنقص الحديد عندما يكون الحديد اللازم لإنتاج الهيموجلوبين في الجسم غير متوفر. و الجسم يحاول البقاء على مستوى الهيموجلوبين طبيعياً في الدم قدر الإمكان بعد نضب مخزون الحديد و لا تظهر في هذه الفترة علامات فقر الدم عند عمل تحليل للدم و تُسمى هذه الفترة بنقص الحديد الكامن Latent Iron deficiency و نقص الحديد هو أكثر أسباب الأنيميا ذات نقص الصبغة Hypochromia و صغيرة الحجم (حجم كريات الدم الحمراء) Microcytosis .
فقر الدم يكون عندما تقل كمية الهيموجلوبين في الدم عن المستوى الطبيعي , و المستويات الطبيعية هي :

كمية الهيموجلوبين

الذكور
13 – 18 gm / dl جرام / ديسيليتر دم
130 – 180 gm / L جرام / ليتر دم

الإناث
11.5 – 15.5 gm / dl جرام / ديسيليتر دم
115 – 155 gm / L جرام / ليتر دم
* الديسيليتر = 100 مليليتر // الليتر = 1000 مليليتر

أسباب فقر الدم بعوز الحديد :

فقد الحديد بفقد الدم بالنزف , و من أهم هذه الأسباب :
1- أثناء الدورة الشهرية عند النساء.
2- نزيف الجهاز الهضمي
البواسير Hemarrhoides.
قرح المعدة و الأثنى عشر.
سرطان المعدة.
سرطان القولون.
آثار جانبية للأدوية تسبب تقرحات في المعدة مثل الأسبرين و مُضادات الإلتهابات الغير أستيرودية NSAID كالتي تستعمل في حالات الروماتيزم.
دوالي المريء Oesophageal Varice .
إلتهاب القولون التقرحي Ulcerative Colitis.
إحتشار (الإصابة ب) الدودة الشصية Hookworm Infestation و التي تلتصق بجدار الأمعاء و تمتص الدم.
زيادة إحتياجات الجسم من الحديد أثناء فترة الحمل و الرضاعة , أثناء نمو الأطفال و في الأطفال الخدج.
قلة إمتصاص الحديد من الأمعاء في حالات نقص الإمتصاص Malabsorption و بعد عمليات استئصال المعدة أو جزء منها Post – Gastrectomy .
شُح (نقص) الحديد في الغذاء من سوء التغذية أو الإعتماد على الخضار في الأكل و عدم أكل اللحوم , الإعتماد على الرضاعة الطبيعية فقط و عدم (دعمها) بالرضاعة الصناعية (الحليب المدعم بالحديد) لأن حليب الأم لا يحتوي على كميات من الحديد تكفي إحتياجات الرضيع للنمو السريع.

الأعــراض

الأعراض العامة لفقر الدم مُتشابهة بغض النظر عن السبب و هي:
ضعف عام Fatigue.
الشعور بالتعب و الإرهاق أثناء الجهد.
صداع.
الغشية Syncope, فقدان الوعي أو الشعور بالسقوط .
إنقطاع النفس أثناء الجهد Breathleness .
الذبحة الصدرية (نقص تروية القلب) Angina.
تسرع دقات القلب أو الخفقان Palpitation.
العرج المتقطع Intermittent Claudication و هو عبارة عن ألم في الساق أثناء المشي نتيجة نقص تروية العضلة بالأوكسجين و في هذه الحالة نتيجة نقص الهيموجلوبين.
الشحوب Pallor.

أعراض و علامات خاصة بنقص الحديد :

1- هشاشة الأظافر.

2- تقعر الأظافر Koilonychia.

3- ضمور حُليمات اللسان.

4- إلتهاب زوايا الفم Angular Stomatitis.

5- هشاشة و سقوط الشعر.

6- مُتلازمة بلامر – فنسن (صعوبة البلع مع إلتهاب اللسان) Plummer-Vinson Syndrome.

اســتــقــصــاء أنــيــمــيــا نـقــص الــحــديـــد

الكشوفات المخبرية:

عمل تحليل كامل للدم Complete Blood Count و المعروف ب CBC , لمعرفة مستوى الهيموجلوبين و الذي يكون أقل من الطبيعي (راجع الجدول أعلاه) , و كذلك يكون حجم كرية الدم الحمراء MCV أقل من 80 فيمتوليتر ( fl 80 ) و يكون محتوى الصبغة (الهيموجلوبين) في الكرية الحمراء MCH أقل من 27 بيكوجرام ( pg 27 ).
فحص شريحة دم تحت المجهر و في حالة نقص الحديد تكون كريات الدم الحمراء صغيرة الحجم و شاحبة (قلة صبغة الدم فيها) و يُكون الهيموجلوبين درائرة محيطية فقط .

عمل تحليل دم لمعرفة مستوى الحديد في الدم Serum Iron و الذي يكون منخفض و كذلك تحليل TIBC و الذي يكون مرتفعاً في حالات نقص الحديد.

ممكن عمل تحليل دم لمعرفة مستوى الترانسفرين Serum Transferrin بدلاً من TIBC و الذي يكون منخفضاُ , و كذلك كمية تشبع الترانسقرين بالحديد Transferrin saturation و الذي يكون أقل من 19 % في حالات نقص الحديد.

قياس مستوى الفيريتين Serum Ferritin و يعكس كمية مخزون الحديد في الجسم و يكون منخفضاً في بدايات فقر الدم بعوز الحديد فهو مؤشر جيد.

نادراً ما يلجأ الطبيب لعمل فحص لنخاع العظم Bone Marrow Aspiration للتشخيص , و لكن لإستثناء الحالات الأخرى التي تسبب أنيميا قليلة الصبغة و صغيرة الحجم و كذلك في الحالات التي لا تستجيب للعلاج.

من المهم استثناء الحالات الأخرى التي تسبب أنيميا قليلة الصبغة و صغيرة الحجم Hypochromic Microcytic Anemia مثل الثلاسيميا و أنيميا الأمراض المزمنة Anemia of Chronic Disease مثل الروماتويد Rheumatoid و أنيميا الأرومات الحديدية Sideroblastic Anemia .

الـــعـــلاج

هدف العلاج هو زيادة الهيموجلوبين بواقع 1 جرام أسبوعياً حتى الوصول للمستوى الطبيعي للمريض و بعدها استمرار العلاج لتعويض مخزون الحديد على الأقل لمدة 3 شهور.
أقراص سلفات الفيروز (فيروس سلفيت) Ferrous Sulphate 200 mg ثلاث مرات يومياً و هذه الكمية تحتوي على 180 مليجرام من الحديدوز و هذه كمية ممتازة للعلاج, و من أعراض أخذ أقراص الحديد الشائعة هي الإمساك .
أقراص جلوكونات الفيروز (فيروس جلوكونيت) Ferrous Gluconate 300 mg قرص مرتين يومياً و هذه الكمية تحتوي على 70 مليجرام من الحديدوز.
لا توجد ضرورة لأخذ أقراص الحديد الغالية السعر أو بطيئة الصرف Slow Release لأنها لا تعطي نتائج أفضل من الأقراص المذكورة أعلاه بل هي أقل فاعلية في العلاج.
حقن الحديد و هي تُعطى في الحالات الشديدة و التي لا تحتمل العلاج عن طريق الفم أو التي لديها نقص الإمتصاص أو في حالات التهابات الأمعاء المزمنه مثل مرض كرون Crohn’s Disease و مرض إلتهاب القولون التقرحي Ulcerative Colitis.

أسـبـاب فـشـل الـعـلاج

الإعتماد على كمية الهيموجلوبين في الدم فقط في التشخيص , حيث أنه من الممكن أن تكون القراءة طبيعية بالنسبة لهذا الشخص.
1-عدم إلتزام المريض بالعلاج من حيث جرعة الدواء أو فترة العلاج (مدة أخذ الدواء).
2-هناك فقد مستمر للحديد عن طريق فقد الدم – بالنسبة للنساء غالباً عن طريق الدورة الشهرية و التي يكون فيها النزف شديد أو يستمر لأيام كثيرة و السبب الاخر ممكن أن يكون (ذكراً لا حصراً) سرطان القولون و بخاصة كبار السن أو البواسير.
3-وجود طفيليات في الأمعاء و التي هي أصل المشكلة (نقص الحديد) مثل دودة (نوع من الشصية) الأنكايلستوما Ancylostoma Deuodenalae.

يجب عمل فحص لكمية الحديد في الدم و مخزون الحديد في الجسم كذلك لأنه يجب تعويض المخزون من الحديد في الجسم و إلا يصاب المريض و بسرعة مرة أخرى بفقر الدم…

مسببات المرض

فقر الدم ليس مرضا بحد ذاته بل حالة تسببها مجموعة مختلفة من الأمراض والإعتلالات الجسدية والأسباب الرئيسية لفقر الدم هي:

-الإنتاج غير الكافي للكريات الحمراء.

-فقدان الدم.

-التحطيم المفرط لكريات الدم الحمراء.

الأعراض

تأخذ كريات الدم الحمراء الأكسجين من الرئتين وتنقله إلى الأنسجة في سائر الجسم وهناك يدمج الأكسجين مع الأنسجة في سائر الجسم وهناك يدمج الأكسجين مع الغذاء من أجل إنتاج الطاقة. أما الشخص المصاب بفقر الدم فلا يستطيع دمه نقل الأكسجين الكافي للأنسجة وبذلك يحس بالضعف والإرهاق والغثيان وآلام الرأس والبشرة الشاحبة والباردة والنبض السريع للقلب وقصر النفس. يفرز الجسم أجساما مضادة غير عادية تسمى الأجسام المضادة الذاتية وهي تهاجم كريات الدم الحمراء في جسم الإنسان نفسه.

طرق الوقاية والعلاج

-تناول الغذاء المنوع والمفيد:

فيجب المحافظة على التغذية الملائمة و الكافية، و الغنية بالسعرات الحرارية و البروتين و الحديد، و خصوصا تناول الخضار الخضراء، و اللحوم الحمراء و الكبد، و من الأطعمة المناسبة أيضا، السمك و المأكولات البحرية و الدجـاج، و البقوليات مثل الفاصوليا، و الفول السوداني. -إذا كنتم تخططون تخطط للحمل فأستشيرو الطبيب عن نوعية الغذاء الضرورية التي يجب تناولها أثناء الحمل .

-تناول الكبد واللحوم الحمراء والبيض والفواكه .

-أكثر من الأغذية التي تحتوي على كمية وفيرة من فيتامين سي والذي يوجد في الخضروات الطازجة والليمون والبرتقال والبطاطس .

-أكثر من الأغذية التي تحتوي على حمض الفوليك مثب الفطر والكبد والبقوليات وغيرها .

-التفاح:إما بأكله طازجاً بقشوره او شرب العصير الطازج المحضر منه والطريقة ان يشرب كوباً من عصير التفاح الطازج مرة في الصباح واخرى في المساء.

-الفراولة:فهي غنية بالمعادن والفيتامينات وهي تستخدم في تنقية الدم والجسم من السموم وذلك بتناول ثمار الفراولة الطازجة وغير المفرزنة بمعدل ربع كيلو جرام يومياً. -الحلبة:فهي تحتوي على مركب الدايزوجنين فهي علاوة على انها مقوية ومخفضة للسكر في الدم وجيدة لمشاكل القولون والتشققات الجلدية إلا ان فوائدها عظيمة في فقر الدم والطريقة ان يؤخذ ملء ملعقة من مسحوق الحلبة الناعم وتخلط بالعسل النقي وتؤخذ يومياً مرة قبل الغذاء بربع ساعة واخرى قبل العشاء بربع ساعة.

-إستعمل هذه الخلطة للعلاج:تخلط كميات متساوية من الزعتر والنعناع وازهار البابونج ثم يؤخذ ملء ملعقة من المزيج وتغمر في كوب ماء مغلي وتترك لمدة 5الى 10دقائق ثم تصفى وتشرب قبل الغداء وقبل العشاء.

-الجرجير:فيعتبر الجرجير من الخضار المفيدة لعلاج فقر الدم حيث يؤخذ ملء ملعقة كبيرة من عصير الجرجير الطازج 2الى 3مرات في اليوم مع الماء او الحليب الطازج، كما ان تناول حزمة كاملة من الجرجير الطازج المغسول جيداً وبالأخص في فصل الشتاء حيث انه هو فصل الجرجير تؤدي نفس الغرض والجرجير جيد لتنقية الدم.

-الشعير مع اللبن:حيث يؤخذ حوالي 100الى 150جراماً من دقيق الشعير ويخلط مع نصف لتر من اللبن المخيض “الرائب” ويضاف للخليط ذرات من الملح ثم يحرك جيداً ويوضع على نار هادئة ويترك على النار لمدة عشر دقائق ويحرك بين وقت وآخر وعند الانتهاء يضاف له قشدة او عسل النحل النقي كما يضاف اليه قليل من الزبيب بدون بذر ثم يؤكل مع ملاحظة أن هذه الوصفة لا تعطى للمصابين بمرض السكر.

-الحلاوة الطحينية: وهي متميزة لفقر الدم فهي تحتوي على زيت السمسم وعرق الحلاوة والطحينة البيضاء المغذية وهذه الوصفة مقوية ومسمنة ولكن يجب عدم استعمالها من قبل مرضى السكر.

-الليمون:يعتبر الليمون من المواد الغنية بفيتامين ج وهو يقوي جهاز المناعة ويؤخذ ملء كوب من عصير الليمون بعد الغداء مباشرة وآخر بعد وجبة العشاء مباشرة.

-جلوكونات الحديد:وهذا موجود على هيئة مستحضر يباع لدى محلات الاغذية التكميلية وهوافضل المستحضرات امتصاصاً.

-الكلوروفيل:وهو مسحوق اخضر مستخلص من الخضر وهو غني بالحديد وبعض الفيتامينات الهامة ويوجد منه مستحضر في محلات الاغذية التكميلية ويستعمل لعلاج فقر الدم.

-الجنسنج البرازيلي:وهو جذور لنبات الجنسنج ويحتوي على مواد صابونية وهو مقوٍ جيد ويفيد في حالات فقر الدم ويوجد منه عدة مستحضرات في الصيدليات حيث يوجد منه شراب وكبسولات واقراص والجذور نفسها كما هي.

-حمض الفوليك:وهو مستحضر يمنع فقر الدم ويقوي الشهية و يخفض الكوليسترول.

-زيادة ساعات النوم و معدلات الراحة بما في ذلك النوم أثناء النهار.

-زيادة معدلات تروية الجسم والإكثار من تناول السوائل المختلفة

-تجنب القهوة و مركبات الكافيين و الأكلات الدسمة الثقيلة أثناء الليل

1

والطريقة تجيبين حبه شمندر وتغسلينها بعدين تقشرينها وتغسلينها مره ثانية لاني موسسه الله يعين بعدين تقطعينها وتحطين معاها حبة تفاح اخضر وفنجان سكر وكاس ونص الى كاسين مويه بارده وتخلطينهم في الخلاط بعدين تصفينها وتعصرينها لمن كل كل شيء ينزل وراح تتفاجين ان الكمية قليله يعني يا دوب حقه يوم واحد وتشربين منها ثلاث كاسات وحده الصبح وعلى الغداء وقبل النوم …………وشوفي النتيجة لا حبوب حديد ولا ابرررررررررر …………..
وان شاء الله راح استمر عليه بس اسبيوع كل شهر لانه ممكن تزيد نسبة الدم عن الطبيعي …….

وكمان ممكن تسوينه طرشي “”"” باللغة الحجازية ” يعني مخلل وتحطينه مع السلطه لانه قاسي شويه
………………………………………………………………………………………
2

وصفة لعلاج فقر الدم
أضف عشر ملاعق كبيرة من العسل إلى ملعقتين كبيرتين من مسحوق الحبة السوداء وملعقتين كبيرتين من مسحوق الحلبة .
أعجن الخليط وخذ منه مقدار ملعقة كبيرة ثلاث مرات يومياً بعد الأكل وينبغي هنا الحرص على الراحة التامة والتغذية الكاملة .

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

3

الممنوعات: التخلي على كل الأغدية المصنعة والملونةو المشروبات الغازية.

الغداء: تناول التمر والزبيب ويفضل الأسود منه و العسل مع غداء الملكات وطبق سلاطة يومي متنوع ( طماطم-جزر-خس-بصل..) القمح المبرعم أو المنبت-سبانخ –كبد.ادخال الحبوب.

العصائر: جعل عصير يومي من البرتقال مع الليمون أو عصير الفراولة أوعصير الجزر حسب وفرتهم في السنة ويأخد العصير على معدة فارغة.

الحلبة: لأحتوائها على مركب الديزوجنين وهي مقوية ومخفضة للسكر وتفيد تشققات الجلد الا أن فوائدها كبيرة في علاج فقر الدم.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4

علاج مرض فقر الدم

فقر الدم كما ذكرنا متعدد الاسباب ولكن سنذكر بعض الوصفات التي تؤدي الى تقوية الدم بشكل عام ولكن لا بد من معرفة السبب الرئيسي لفقر الدم خاصة اذا كان مرافق لمرض ( كالتلاسيميا ) او ابيضاض الدم او غير ذلك لكي يتمكن المعالج من وصف العلاج المناسب وهذه وصفات لبعض مقويات الدم بشكل عام .

اولا : تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا من الخليط التالي : وهو 200 جرام من حبوب اللقاح تطحن وتخلط مع كيلو جرام من عسل النحل ، حيث يعمل هذا الخليط على تقوية الدم خلال اسبوع واحد .

ثانيا : يجب ان يكون غذاء المريض بفقر الدم غنيا بالمواد البروتينية واملاح الحديد والنحاس والفيتامينات ، ومن اهم الاغذية التي ننصح بتناولها ، اللحم الاحمر ، كبدة الاغنام ، كلاوي الاغنام ، قوانص الطيور ، الاسماك ، صفار البيض ، الحليب ، الجبن ، البقول الجافة ومنها العدس والفول والبازيلاء واللوبياء ، والخضروات الطازجة ومنها ، السبانخ ، الكوسا ، الجزر ، الخس ، الهندباء ، الكرونب ، والفواكه الطازجة الناضجة ومنها البرتقال ، العنب ، التين ، المشمش ، التفاح .

- ويكون كل شيء على ما يرام إذا ورث الفرد جينين Hb A من كلا والديه.
- إذا ورث شخص ما جينين Hb S من كل والد فسيصاب بفقر الدم المنجلي.
- إذا ورث جين Hb S من أحد الوالدين وجين Hb A من الوالد الآخر فهذا يعني أنه سيكون ناقلاً لصفة الخلايا المنجلية دون أن يعاني من الحالات المكتملة النمو.

ثمة اختبار للدم يسمى اختبار الانتقال الكهربائي لدقائق الهيموغلوبين يمكنه التعرف على الاشخاص الذين لديهم إما حالة انيميا الخلايا المنجلية(فقر الدم المنجلي) أو صورتها الطفيفة.

ينصح باختبار جميع حديثي الولادة للكشف عن أنيميا الخلايا المنجلية(فقر الدم المنجلي).

يوجد أيضاً إختبار لما قبل الولادة لتحديد ما إذا كان الجنين سوف يصاب بأنيميا الخلايا المنجلية (فقر الدم المنجلي) أو سوف يحمل صفتها الوراثية فقط (أي صورتها الطفيفة) أو لن يتأثر قط .

إذا كان أحد الابوين لديه فقط الصفة الوراثية للخلايا المنجلية ، فلا توجد فرصة لأن يصاب أبناؤهم بأنيميا الخلايا المنجلية، أما الابن الذي كلا أبويه لديهما تلك الصفة الوراثية ، فإنه يكون لديه بالتالي فرصة بنسبة 25% لأن يرث أنيميا الخلايا المنجلية(فقر الدم المنجلي).

النساء المصابات بأنيميا الخلايا المنجلية يكن معرضات بدرجة أعلى للإصابة بالاجهاض وأن يكون أطفالهن ناقصي الوزن.

تشخيص فقر الدم المنجلي:

لتأكيد التشخيص ، ينبغي إجراء فحوصات للدم(التعداد الكامل لخلايا الدم) ، وتحليل لطاخة الدم ، والرحلان الكهربائي للهيموغلوبين.
أعراض فقر الدم المنجلي:

لا تحدث الأعراض غالباً حتى يصل الطفل إلى عمر 6 أشهر, وتصيب أنيما الخلايا المنجلية الناس بطرق مختلفة.
فبعضهم يشعر بتأثيرات قليلة جداً، فيستطيع السيطرة عليها بسهولة، بينما البعض الاخر يعاني ألماً شديداً يسبب أزمة(نوبة) الخلايا المنجلية فيحتاج لعلاج بالمستفشى .
تبدأ هذه النوبات بشكل مفاجيء وتدوم لبضع ساعات أو عدة أيام ، وهي تظهر على ما يبدو بدون سبب أو قد تُثار عن طريق مجموعة متنوعة من العوامل مثل البرد والتجفاف ونقص الاكسجين في الاماكن المرتفعة .
ونستيطع ان نلخص الاعراض بــ:

أي بدلاً من أن تكون الخلايا كروية الشكل مقعرة الوجهين كما يجب أن تكون ، فإنها تتخذ شكلاً منحياً مقوساً كالمنجل أو الخطاف ، ونتيجة لذلك تصير الخلايا صلبة جداً وسهلة التحطم مما يؤدي إلى أنيميا التحلل الدموي.

فوق هذا ، فإن الخلايا المنجلية ، بسبب شكلها غير الطبيعي ، لا تتمكن من الانطلاق بسهولة من خلال الأوعية الدموية الرفيعة بالجسم ، فتتجمع معآ وتسد تلك الأوعية فيقل تدفق الدم (ومن ثم يقل الاكسجين) الوارد إلى أنسجة الجسم ، وهذا يسبب المزيد من التشوه للخلايا.

بغير الاكسجين تبدأ أعضاء الجسم في التعرض للضرر ، وهذا هو مصدر الألم المتسبب عن أنيميا الخلايا المنجلية(فقر الدم المنجلي) ، أو ما يسمى أزمة أو نوبة أو بحران الخلايا المنجلية Sickle Cell Crisis.

إنّ الشخص المصاب قد يشعر بألم في العظام وتلف في الكلى ودم في البول ، وأحياناً تلف بالأمعاء والرئتين.

أزمة الخلايا المنجلية التي تؤثر على المخ يمكن أن تسبب سكتة مخية أو تشنجات أو فقداناً للوعي.

وفي فترة مبكرة تميل الخلايا المنجلية للانحشار حتى يتم تدميرها في الكبد والطحال مما يؤدي إلى قصر عمر خلايا الدم الحمر ونقص في أعدادها.

الأنيميا الناتجة إذا كانت شديدة يمكن أن تجعل الشخص المصاب قصير الأنفاس وسريع الإجهاد.

أنيميا الخلايا المنجلية (فقر الدم المنجلي) وصورتها الطفيفة غالباً ما يصيبان السود واللاتينيين من أصول تنتمي لمنطقة البحر الكاريبي.

هي مرض وراثي من أمراض الدم يسبب حدوث نوبات من الألم الشديد, وسهولة التعرض لحالات العدوى ، وانيميا التحلل الدموي المزمنة ، وتلف الاعضاء ، وفي بعض الحالات الوفاة.
- وهي تنتج عن وراثة جين الخلايا المنجلية من كلا الابوين.

أما في الصورة او الحالة الطفيفة من هذه الانيميا (أو ما يسمى سجية الخلايا المنجلية) التي غالباً لا تسبب أعراض, فتحدث عندما يرث شخص ما جين الخلايا المنجلية من أحد الابوين فقط.